Enfermedades Neuromusculares

Las enfermedades neuromusculares y el aparato respiratorio
Aspectos clínicos y prácticos
Dr. J.M.Tirapu Médico adjunto Sº de Respiratorio Hospital de Basurto

Insuficiencia respiratoria
¿Quétienen en común las enfermedades neuromusculares • Déficit del control neurológico de los músculos respiratorios • Déficit primario de fuerza muscular respiratoria

?

• Debilidad de la bombamuscular respiratoria

Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria
• Es aquella situación clínica en la que el aparato respiratorio no garantiza la adecuadaoxigenación de la sangre que pasa por los pulmones. • La dificultad respiratoria (disnea) no entra en esta definición : existen causas no respiratorias de disnea (anemia , insuficiencia cardiaca…).• Existen varios mecanismos de insuficiencia respiratoria. • Estos pueden actuar a nivel de cualquier parte del complejo mecanismo de la respiración

Insuficiencia respiratoria

• Via aérea •Tejido pulmonar • “Bomba” neuromuscular

Insuficiencia respiratoria
• Hipoventilación: Es el mecanismo base de la
insuficiencia respiratoria/ventilatoria en las enfermedades neuromusculares •Depende de la incapacidad de los músculos y/o del sistema nervioso motor para producir la fuerza necesaria para accionar el “fuelle” • Por tanto puede existir insuficiencia respiratoria en presencia depulmones y vía aérea normales…

Insuficiencia respiratoria
• La consecuencia de la hipoventilación (ventilación menor de lo necesario) es el acúmulo de un gas que se produce en el metabolismo normaly que debe ser eliminado : el anhídrido carbónico o CO2 (hipercapnia) • La hipercapnia produce por si misma una disminución de los niveles de oxígeno alveolar y secundariamente la hipoxemiaConsecuencias clínicas
• La hipoventilación y sus efectos metabólicos tienen su manifestación clínica • Dificultad respiratoria (disnea) • Ortopnea (dormir incorporado) • Sueño interrumpido • Dolores de...