enfermedades periodontales

2º clase endodoncia, 3º solemne
Dra Pilar Araya
Tipeado por: María José Orellana

PATOLOGÍA PERIAPICAL

Vimos que habían de 2 tipos:
Aguda
Crónica

Vías de infección periapical
Vía pulpar: Hay una caries dentinaria, que pasa a la cámara pulpar, conductos, y llega a la zona periapical
Vía periodontal: ya que los dientes tienen una gran cantidad de conductos laterales, por loscuales hay irrigación pulpar que proviene del tejido periodontal.
Vía anacorética o sanguínea.

Vía pulpar: Puede ser por:
Caries
Iatrogénia (comunicación pulpar accidental con el medio externo)
Tratamiento endodóntico defectuoso; en que queda algún tipo de resto pulpar que se necroza, y nos puede dar una infección periapical.

Vía periodontal: Por la comunicación que existe entre la pulpay el tejido periodontal que recubre a nuestro diente, a través de conductos accesorios, laterales, etc. Los cuales siempre nos van a dar lesiones para radiculares, que van a ser visibles en el momento de la obturación endodóntica, ya que es muy difícil verlos en una radiografía preoperatoria.

Vía Anacorética: O por vecindad, donde vemos que hay una lesión apical en un diente, y por vecindadpuede comprometer al diente vecino, porque esta lesión va a ir comprimiendo la circulación del diente vecino.


Las vías de infección periapical van a ser comunes a ambos tipos de patologías, ya sean crónicas o agudas.

¿En qué va a radicar si una patología será de tipo aguda o crónica?
R: Va a depender de la microbiología, específicamente:
 Contenido total microbiano
 Tipo de microbiota Tiempo de exposición a esa microbiota.


Patología periapical aguda.

Encontraremos 2 tipos:
No supurada o serosa:  Periodontitis apical aguda simple serosa
Supuradas: Absceso dentoalveolar agudo: No hay secreción de pus
Absceso subperióstico Hay secreción de pus por que hay
Absceso submucosonecrosis por licuefacción

Periodontitis apical aguda simple o serosa :
Origen
Traumático: un golpe. Tendremos una línea periodontal engrosada.
Irritación química: en terapia endodóntica por ejemplo
Irritación mecánica: Producto de una restauración alta, donde tendremos un contacto prematuro y un dolor del diente.

Dolor De leve a intenso, que dependerá del tipo de injuria
Es undolor localizado.

ClínicaY puede darse en un diente vital por traumatismo o contacto prematuro, puede darse en un diente que está en tto. Endodóntico donde hicimos un mal cálculo de la longitud de trabajo, o puede darse en un diente ya tratado pero defectuoso.

Radiográficamente Encontraremos una línea periodontal normal o engrosada sobre todo de origen traumático.

TratamientoEliminar la causa. Por ejemplo si es por irritación mecánica o química durante la instrumentación debemos lavar con suero. Si es por contacto prematuro debemos aliviar ese contacto. Si es de origen traumático y el diente está vital, no haremos una biopulpectomía, sino que daremos analgésicos y antiinflamatorios.

*Esta periodontitis aguda simple o serosa, es el 1º signo de que la injuria ya pasó altejido periapical.

Absceso dentoalveolar agudo supurado, o periodontitis apical aguda supurada:
Es un cuadro bastante llamativo, con bastante sintomatología.

Origen
Consecutivo a una pulpitis dolorosa irreversible, en donde el paciente no acude a tratarla, y al día siguiente ya nos encontramos con este absceso.
También puede ser producto de iatrogenia endodóntica, en donde se encuentracontaminada solamente la pulpa cameral, y nosotros realizamos la trepanación sin aislación, sin desinfección de limas, etc. y llevamos toda esa infección hacia la región periapical.
Por agudización de una patología periapical crónica, donde se rompe el equilibrio entre la microbiota presente y el hospedero.

Clínica Dolor intenso, pulsátil, localizado. Hay dolor a la palpación, diente...