Enfermedades a la piel

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IMPETIGO

Infección superficial de la piel por Estafilococo aureus ó Estreptococos B-hemolíticos del grupo A. Basándose en las características clínicas, bacteriológicas e histológicas se reconocen 2 tipos:
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Impétigo superficial ó común Impétigo ampolloso

IMPETIGO SUPERFICIAL


Se caracteriza por sus lesiones costrosas de color amarillo sucio, gruesas, adherentes y recurrentes conun borde eritematoso.

Epidemiología
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Es la infección cutánea más común en niños. Es más frecuente durante la estación caliente y húmeda. Factores predisponentes son la falta de higiene personal y el hacinamiento.

Etiología
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Estreptococos B hemolíticos Grupo A Estafilococo Aureus. Se encuentran juntos ó separados.

Manifestaciones clínicas
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Lesiones selocalizan en cara, cuero cabelludo y extremidades. Pueden extenderse a otras áreas por el rascado. Se inicia como pápula eritematosa, abrasión ó una picadura de insecto. Evoluciona con rapidez a la forma costrosa ("costras mielicericas") Exuda un líquido seroso de color ambar. La lesión central puede estar rodeada de lesiones satélites costrosas puntiformes.

Dx: Clínico, Tinción Gram y cultivo delíquido de vesículas y pústulas. Complicaciones: Glomerulonefritis posimpetigo estreptococico. Estreptococos nefritogénicos tipo 49, 2, 55, 56 y 31. IMPETIGO AMPOLLOSO


Se caracteriza por una lesión ampollosa superficial de pared delgada que se rompe y desarrolla una costra tipo barniz, delgada y transparente.

Etiología
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Estafilococo aureus. Acción local de la toxina epidermolítica(exofoliatina)

Manifestaciones clínicas


Ampollas de pared delgada, flacidas.

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Se rompen con facilidad y contiene líquido que varía de ambar a turbio ligero (blanco opaco ó amarillo). Las lesiones se encuentran en grupos en una sola región.

TRATAMIENTO
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En el Impétigo superficial se usan antiestafilococios ya que pueden coexistir infecciones con E. Aureus, de la mismaforma que en Impétigo ampolloso. Dicloxacilina 500mg VO c/6hrs x 10 días. Alérgicos a penicilina Eritromicina 250mg c/6hrs x 10 días.

ECTIMA


Es una lesión más profunda de Impétigo, recibe también el nombre de Impétigo ulcerado.

Etiología
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Estreptococo B- hemolítico Grupo A Estafilococo aureus (colonizador secundario)

Manifestaciones clínicas
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Ulceraciones redondeadas,aspecto en "sacabocado" únicas ó escasas en numero, de 1 a 3cm de diámetro, cubiertas por una costra amarillenta. Localización usual en las piernas. Suelen aparecen en personas con edema crónico ó enfermedades graves.

Dx: Clínico y microbiológico. Dx diferencial: Ectima gangrenoso Complicaciones: Las lesiones curan lentamente y dejan cicatrices. Tratamiento: Eritromicina ó dicloxacilina VO.SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCOCICA


Es un cuadro eritrodermico agudo, que evoluciona a despegamientos epidérmicos superficiales amplios. Sinónimo: Enfermedad de Ritter von Rittershain.

Epidemiología
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Ocurre principalmente en lactantes y niños. Se presenta en adultos con inmunodeficiencias ó nefropatías.

Etiología
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Es causada por cepas dermatopáticas de Estafilococoaureus (grupo II Fagos 3A, 3B, 55 y 71) que elaboran toxinas epidermolíticas. La toxina segmenta en forma longitudinal la epidermis a nivel del estrato granuloso.

Manifestaciones clínicas
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El niño puede estar en buen estado general ó presentar fiebre y escalofríos. Eritema generalizado de inicio súbito y más frecuente en zonas periorificiales, genitales y tronco.

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Lapiel es muy sensible y al movimiento se produce dolor La piel tiene aspecto escaldado ó a quemadura por agua caliente. Se encuentra plegada y semeja a la nata de leche hervida. Signo de Nikolski: La piel se despega con facilidad a la mínima fricción con el dedo. Fuente de la toxina: conjuntivitis, amigdalitis ó desconocido. La piel cura por completo sin dejar cicatrices, alteración pigmentaria ó...
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