Enfermera

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El calibre o diametro del hilo se determina en ceros. En Cirugía Dermatológica se emplean generalmente de 2/0 a 6/0 según la localización de la herida, como se indica en la siguiente tabla:
También es interesante conocer el tiempo recomendable para la retirada de los puntos según la localización.
Por último una de las características más importantes de un hilo de sutura es su fuerza detensión.
En este cuadro se clasifican las suturas de mayor a menor fuerza de tensión en sentido descendente.
Una vez definidas las características generales de los hilos de sutura, pasamos a decribir las características particulares de las suturas de uso más frecuente en Dermatología:
NO ABSORBIBLES
*Seda: Seda[->0]; Mersilk[->1]; Surgical Silk[->2]; Silkam[->3]; Linatrix[->4]; Perma-Hand[->5];Sofsilk[->6]; Silk[->7]; Dysilk[->8]; Seda[->9]
Procede de la fibra proteica natural extraida de la larva del gusano de seda. Es la sutura más usada en Cirugía Dermatológica por la seguridad del nudo, fácil manejo y por no cortar los bordes de la herida.
Debe retirarse lo antes posible por su localización. Aunque se considera no absorbible, puede absorberese en 2 años.
Sus inconvenientes sonla escasa fuerza de tensión, la poca elasticidad, la reacción celular inflamatoria y la infección bacteriana.
* Lino: Lino[->10]; Lino[->11]
Se usa poco en Cirugía derrmatológica por su elevada resistencia y permanencia en la zona suturada.
* Algodón: Algodón[->12]
También escamente empleado.
* Nylon: Nylon[->13]; Ethilon[->14]; Dafilon[->15]; Supramid[->16]; Peterlon[->17];Nurolon[->18]; Nylene[->19]; Nylon[->20]; Dermalon[->21]
Es una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensión y plasticidad y reacción inflamatoria mínima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 años.
*Polipropileno: Polipropileno[->22]; Prolene[->23]; Premilene[->24]; Pronova[->25]; Surgilon[->26]; Surgipro[->27]; Surgipro II[->28]; Monosof[->29]; Propilorc[->30]
Sutura sintética monofilamento de características parecidas al nylon. Se emplea mucho, sobre todo en suturas intradérmicas continuas por su bajo coeficiente de fricción, que facilita su retirada una vez pasada 2 ó 3 semanas, así como por lamínima reacción inflamatoria de los tejidos. No se ha demostrado su absorción con le paso de los años.
* Poliéster: Poliéster[->31]; Ethibond Excel[->32]; Miralene[->33]; Dagrofil[->34]; Synthofil[->35]; PremiCron[->36]; Ticron[->37]; Surgidac[->38]; Mersilene[->39]; Dyloc[->40]; Terylene[->41]
No se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por la zona de presión delportaagujas al hacer el nudo. Además algunos son multifilamento trenzado con bastante capilaridad.
* Polibutiléster: Novafil[->42]; Vascufil[->43]
Es un monofilamento similar al polipropileno pero con mayor elasticidad, lo que reduce el riesgo de dejar marcas de sutura y de cortar los bordes de la herida.
* Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-Tex[->44]
Monofilamento con mínima reaccióntisular.
* Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene[->45]
Monofilamento
ABSORBIBLES
* Catgut: actualmente está prohibido su uso por estar compuesto de colágeno animal en un 95%.
* Ácido poliglicólico: Poliglicólico[->46]; Dexon S[->47]; Dexon II [->48]; Panacryl[->49]; Safil green[->50]; Safil violet[->51]; Safil Quick[->52]; Peterglyd[->53]; Serafit S[->54]; Ssa 90[->55]; Ssa 40rapid[->56]
Está compuesto por polímeros de ácido glicólico y láctico que se degradan por hidrólisis química lo que causa mínima reacción tisular. Tiene gran fuerza de tensión y seguridad del nudo. Es multifilamento trenzado que puede ser recubierto lo que lo hace más fácil de manejar. Su reabsorción es completa a los 120 días. A las 2 semanas de colocarse mantiene el 55% de su fuerza de tensión y...
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