Enfermeria pediatrica

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VALORACION
I. ANTECEDENTES PERSONALES
NOMBRE C.M.A.F.
RUT 20.132.189-1.
FECHA DE NACIMIENTO 30/06/1999.
EDAD 10 AÑOS 6 MESES 28 DIAS.
SALA 5.
CAMA 8.
DIRECCION NUEVA REGIFO # 251, RECOLETA, HOGAR DE MENORES “SANTA CLARA”.
PREVISION FONASA A.
FECHA DE INGRESO 05/01/10 (ÚLTIMO INGRESO).
FECHA DE ALTA 28/01/10 (reingresara en marzo tras evaluación médica).
DGMEDICO PARAPARESIA ESPASTICA SECUNDARIA A VIH (+) POR ENCEFALOPATIA.
II. ANTECEDENTES MORBIDOS
Durante su última hospitalización en Instituto Nacional Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda, se ha mantenido estable y sin complicaciones.
• VIH (+) en tratamiento, en ETAPA C3.
• TROMBOCITOPENIA TRATADA.
III. ANTECEDENTES QUIRURGICOS
• CX EPIGASTRICA ANTIGUA.
• VULGILVI GEMELAR Y ARTRODESIS DELSENO DEL TARSO BILATERAL.

IV. ANAMNESIS
C.M.A.F nace de un parto vaginal único, sin diagnostico de VIH+, ella es diagnosticada luego de presentar cuadros respiratorios a repetición, y posteriormente presenta una encefalitis que al ser tratada deja como consecuencia: paraparesia espástica. Es una paciente institucionalizada en el Hogar Santa Clara de la comuna de Recoleta.
Llega a INRPAC debidoa múltiples tratamiento de rehabilitación y aplicación de terapias para mejorar su calidad de vida. En este último ingreso llega para ser intervenida por medio de cirugía correctiva y tratamiento de rehabilitación (kinesioterapia, terapia ocupacional y apoyo psicológico) adecuados a su patología.
En cuanto a su familia su madre falleció por las complicaciones de VIH+ (cuadro de TBC, NEUMONIA YHEPATITIS) en noviembre de 2006 y referente a su padre, solo lo ve algunos fines de semana donde su “panorama” es ir a la feria a comprar cosas para la casa o pasar las tardes dentro del mismo Hogar. No tiene hermanos de consanguineidad y una “tía” es tutora de C.M.A.F, aunque dentro de su estadía en INRPAC nadie la visita.

V. EXAMEN FISICO
Cabeza Normocranea, con presencia de pediculosisdetrás del pabellón
auricular y en la nuca
Cuello Sin presencia de inflamación ganglionar.
Tórax Botón mamario normal, ausente de secreciones y al auscultar
presenta ruidos espiratorios por congestión bronquial.
Abdomen Blando, depresible, indoloro. Se evidencia cicatriz epigástrica antigua.
Columna Presenta signos de escoliosis con desviación anómala.
EESS Piel rosada e hidratada, conpresencia de pulso radial y cubital.
EEII 4 cicatrices en total de cx anteriormente mencionada. Con presencia de pulso pedio y plopiteo.
Piel y Mucosas Hidratadas y sin zonas de apoyo enrojecidas
Genitales Escala de Tanner 2, sin presencia de anomalías.

VI. ÍNDICE DE MASA CORPORAL
PESO 31kgs.
TALLA 1.33 cms
IMC 17.6

Según su IMC pertenece al percentil 50-75 y presenta un estado nutricionalnormal, se le administra un régimen común normo calórico.
VII. MEDICAMENTOS
FARMACO NOMBRE GENERICO PRESENTACION ACCION EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS
ZIAGEN Abacavir Se presenta en comprimidos con forma de cápsula de 300 mg y en solución oral de 20 mg/ml. Es un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósidos (ITIAN). Bloquea la actividad de la transcriptasainversa, una enzima producida por el VIH que le permite infectar las células del organismo y fabricar más virus. Y conjugado junto a otros medicamentos anti-rretrovirales reduce la cantidad de VIH en sangre y lo mantiene valores bajos Anorexia, Cefalea, Náuseas, Vómitos, Diarrea, Erupción cutánea, Fiebre, Letargo y Fatiga

Efectos secundarios mas graves: Lipodistrofia osteonecrosis

EPIVIRLamivudina
Tabletas de 150 miligramos (mg)
Tabletas de 300 mg
Fórmula líquida Medicamento anti-VIH llamados inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR). -Diarrea
-Náuseas
-Dolor de cabeza
-Fatiga
-Neuropatía.
Efectos secundarios mas graves:
NeutropeniaAnemia,
Acidosis láctica, Dislipidemia, Lipodistrofia. No se debe administrar
Epivir, junto con Emtriva,...
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