Enfermeria

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CLÍNICA

EL PACIENTE NEUROCRÍTICO: ACTUACIÓN INTEGRAL DE ENFERMERÍA.
NEUROCRITICAL PATIENT: INTEGRAL PERFORMANCE OF INFIRMARY

LÓPEZ, *CARMONA SIMARRO, J.V., **GALLEGO LÓPEZ, J. M. *LLABATA CARABAL, P.
Fisioterapia. *Profesor Titular Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad Cardenal Herrera-CEU. Moncada. HerreraValencia. **Profesor Asociado Departamento de Enfermería.Universidad de Valencia. Palabras clave: Enfermería, cuidados, críticos, Glasgow, neurocrítico. Key words: Infirmary, cares, critical, Glasgow, neurological.

RESUMEN En nuestro artículo, en primer lugar definimos el paciente neurocrítico y establecemos una serie de cuidados específicos con relación a la monitorización hemodinámica, neurológica y respiratoria, importantísimas en este tipo de pacientes.Comentamos el control u observación neurológica (Escala de Coma de Glasgow, pupilas, etc.) y hacemos una breve reseña sobre algunos de los fármacos utilizados en este tipo de pacientes. Finalmente desarrollamos una lista de los cuidados generales de enfermería al paciente neurocrítico.

ABSTRACT

In our article, in the first place we define the serious neurological patient and we establish aseries of specific cares with relationship to the hemodynamic, neurological and breathing visualization, important in this type of patient. We comment the control or neurological observation (it Climbs of Coma of Glasgow, pupils, etc.) and we make a brief review on some drugs used in this type of patient. Finally we develop a list from the general cares of infirmary to the serious neurologicalpatient.

Enfermería Global

Nº 6 Mayo 2005

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INTRODUCCIÓN Definimos el PACIENTE NEUROCRITICO como aquellos pacientes que sufren un accidente cerebro vascular (AVC) en sus formas isquémica, hemorrágica o traumática; TCE (traumatismo craneoencefálico), HSA (hemorragia subaracnoidea), HC (hemorragia cerebral); pacientes pendientes de cirugía, pero que por su estado de salud necesitancuidados críticos, pacientes con tumores intra o extracerebrales, o postoperados que requieran cuidados críticos de cualquier patología neurológica. Los cuidados de enfermería en este tipo de pacientes requieren de una especialización, tanto teórica como práctica, que sólo se logra tras varios años de trabajo asistencial. El conjunto de conocimientos teóricos comprenden, en primer lugar, una seriede conceptos generales, aplicables a otros tipos de pacientes críticos, y unos más específicos, que son los que desarrollamos en nuestro trabajo: cuidados generales al ingreso, monitorización específica, respiratoria, hemodinámica, neurológica, traslado para pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas, etc. CUIDADOS GENERALES AL INGRESO 1/ Obtención de Información pre-ingreso. Antes de queel paciente ingrese en nuestra unidad será necesario conocer datos sobre el paciente como:
• • • • • •

Nombre del paciente y número de historia clínica. Diagnóstico (p.ej. meningioma, traumatismo craneoencefálico, hematoma subdural, etc.) Intervención (p.ej. craneotomía, inserción de drenaje ventricular, etc.) La situación crítica del paciente en el momento del ingreso, en qué situación nos vaa llegar: estable, grave, etc. Características específicas del paciente: Alergias, enfermedades infecciosas, otras patologías asociadas, etc. La obtención de la información se podrá obtener a través de:
o o o o

Historia clínica (en papel). Historia clínica informatizada (a través del ordenador). Telefónicamente al quirófano. A través del médico responsable del paciente en la unidad.

2/Preparación del BOX. Idealmente deberemos de colocar al paciente en un box adecuado para un paciente neurocrítico:


Cama de Críticos: articulada, radiotransparente, en la que se puedan hacer radiografías sin tener que movilizar al paciente

Enfermería Global

Nº 6 Mayo 2005

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Hay que colocar siempre, y como forma preventiva un colchón antiescaras (alternante), (prevención...
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