enfermeria

Inci
Capacitación integral en salud





INSTRUCTOR
CARLOS ALBERTOGOMEZ





ALUMNA
ERIKA BEATRIZ ROJAS PARRADO







CIRUGIA








VILLAVICENCIO – META
12/05/2013

Nombre: José Daniel Rodríguez Guzmán
H.C.: 1122921250
Procedencia: Villavicencio
Sexo: masculino
Edad: 8 años
Consulta por urgencias: 7/05/13 hora: 915am por fiebre, escalofríos ycefalea
Consulta nuevamente: 8/05/13 a las 8pm donde lo hospitalizan en urgencias
Servicio: urgencias
Entidad: alianzalud
Motivo de la consulta: fiebre, escalofríos, cefalea y vomito
Antecedentes
Familiares: Niega
Quirúrgicos: niega
Farmacológicos: niega
Tóxicos: Niega
Traumatológicos: niega
Enfermedad general asma y rinitis alérgica
Ocupacionales: no aplica
Alérgicos: niegaExamen físico
Pte colaborador, responde coherente
Cabeza/cuello no se observan alteraciones
Cardiovascular ruidos cardiacos de buen tono y ritmo no soplos
Pulmonar mv conservados no agregado
Abdomen blando depresible no doloroso superficial ni profundas ruidos intestinales conservados timpanismo abdominal aumentado
Genitourinario no se observan alteraciones
Columna/dorso sin alteracionesExtremidades sin alteraciones pero refiere dolor miembro inferior izquierdo que después de 3 días de dolor no lo deja movilizar, adecuada perfusión distal
Neurológico sin deficit motora ni sensitivo
Piel se observa rash cutáneo generalizado
Orofaringe amígdalas hipertróficas congestión en faringe
T/A: 90/50
FC: 98x´
Tº: 37.8
FR: 21X´
PESO: 30Kg

Dx inicial fiebre no especificada
Dolorno especificado MII
Artritis no especificada
Análisis
Ch:
Pcr
Antiestreptolisinas
Factor RA
PO
Rx de pelvis normal
Resonancia de articulación de miembro inferior pelvis
miostesis con compromiso en el lado izquierdo de la pelvis de musculo pectíneo obturador interno y externo leve compromiso de musculo glúteo mayor bilateralmente
escaso liquido en la articulación coxofemoralizquierda

Ecografia de cadera
Se ordena consulta con medicina especializada


Dx: ARTRITIS SEPTICA cadera izquierda

Plan
Dieta normal
SSN 60cc c/h
Acetaminofén 50mg vo c/6h
Tramadol 30mg iv diluido c/6h


Tratamiento farmacológico
Diclofenaco
Tempra
cefalexina
Dipirona 900mg cada 8h
Tramadol 30mg iv diluido c/6h
Plan de cuidados
Cuidados de enfermeria


PREPARACIÓN DELPACIENTE DE 8 AÑOS PARA LA CIRUGÍA (LAVADO QUIRÚRGICO)

1. Se identifica el paciente el cual es menor de edad y está en compañía de su madre
2. La enfermera revisa la historia para confirmar que los papeles estén en regla (solicitud de cx, consentimiento y documentos de información)
3. Se revisa que todo tenga su correspondiente firma
4. Se rectifica si el paciente es alérgico a algúnmedicamento (dipirona)
5. Ya preparada la sala de cirugía se traslada al niño de sala pre quirúrgica a sala de cirugía
6. Se pone al paciente de cubito supino
7. se le habla al paciente desde que se inicia todo el procedimiento para relajar el niño
8. Se le instala los equipos los cuales lo van a monitorizar en toda la cx
9. El anestesiólogo lo anestesia con inhalador
10. Cuando ya se duermeel niño se realiza el lavado del área quirúrgica con soluciones antisépticas, el cual se realiza desde la parte superior del tórax hasta la parte media inferior del fémur (quirucida - benjuí)
11. Mientras tanto la instrumentista empieza alistar los campos, vestuarios y equipo estériles que serán utilizados en la cx (esto después de hacerse un buen lavado de manos quirúrgico y ponerselos guantes estériles)
12. Cuando el paciente está listo la instrumentista empieza a colocar los campos que serán utilizados en el paciente en el sitio donde se practicara la cirugía
13. ayuda a la médico a ponerse la bata y los guantes estériles
14. la enfermera circulante ayuda a la instrumentista a colocar todo en su puesto antes de iniciar el procedimiento sin contaminar el área de...