Enfermeria

Morbos studare mens perturbat Enfermería médico − quirúrgica I Actuación de Enfermería en Alteración Respiratoria Un paciente tiene una alteración respiratoria si presenta una limpieza ineficaz de la vía aérea o un patrón respiratorio ineficaz. La relación inspiración− espiración es de 1:2. Hipopnea es una respiración de poco volumen; consideramos bradipnea una F.R. menor de 8−10 rpm.Espirometría incentivada Se utiliza para que aumente la inspiración. Es muy importante en enfermos con atelectasia (o riesgo), que es un colapso alveolar, antes y después de Qx de tórax o abdomen superior, en general cuando duela o vaya a doler al respirar, también en pacientes respiratorios crónicos, con retención de secreciones etc. Después de usar el inspirómetro, el paciente toserá, cuando lo haga,debemos valorar el aspecto de las secreciones. Fisioterapia respiratoria Para pacientes incapaces de limpiar la vía aérea mediante la tos. Las secreciones son un caldo de cultivo que pueden generar neumonías. La fisioterapia respiratoria tiene dos partes: Drenaje postural: Colocar al paciente en una posición que facilite el flujo de secreciones por acción de la gravedad, esta posición depende del lóbuloo segmento afectado. Está CONTRAINDICADO en pacientes con aumento de la P.I.C.; con inestabilidad cardiovascular; derrames pleurales; embolia pulmonar; distensión abdominal; lesiones de cabeza, cuello o columna vertebral. Percusión terapéutica: Es un palmoteo rítmico y alternativo, se suele hacer durante el aseo y cambios posturales. CONTRAINDICADO en alteraciones de la coagulación. En pacientescon problemas para eliminar las secreciones, conviene dar más agua y oxígeno humidificado. Para EVALUAR los efectos de la terapia respiratoria, debemos valorar s el paciente tose, si expectora y como son esa tos y expectoración. Aspiración de secreciones Está indicada cuando el paciente es incapaz de eliminar las secreciones, o cuando se pretende obtener una muestra de esputo, nunca de formarutinaria. Preparación: • Comprobar la toma de vacío. • Utilizar sonda y guantes estériles. • Entrar y salir sin aspirar, aspirando entre 3 y 5 segundos. • Explicar al paciente la perrería que se le va a hacer (a ver si corre). • Si vomita es porque te has ido por donde no debías. • Apuntar cuanto se ha aspirado, cuantas veces y características del esputo.

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Complicaciones de la aspiración • Nodebe hacerse después de comer ya que puede dar nauseas. • Puede producir lesiones en la mucosa, en cuyo caso el moco sería hemático. • Por estimulación vagal puede producir arritmias, y en casos extremos, PCR. • Se puede producir hipoxia/hipoxemia. En pacientes intubados, se debe meter la sonda sin aspirar (para que el tío pueda respirar), y sacarla aspirando (no se puede lesionar el TET). Enpacientes sin tubo, se debe sacar sin aspirar, para no lesionar la mucosa de los cojones. Oxigenoterapia Es la aplicación de O2 con fines terapéuticos, no se pone de forma rutinaria. Se administra en: • Pacientes con hipoxemia (PO2 menor de 60 mmHg; Sat O2 menor del 90%), que además pueden presentar: • Inquietud inexplicada. • Disnea. • Taquicardia. • Diaforesis (sudoración profusa). • Confusión. •Desorientación. • Ingreso por cardiopatía isquémica. • Después de intervención quirúrgica. • Traumatismos graves. Gafas nasales: Son mejor toleradas por el paciente, y factibles si éste no precisa grandes dosis. Pueden irritar la nariz. Desventajas del O2: En caso de vómitos se puede producir broncoaspiración, debemos recomendarle que se quite la mascarilla si tiene que toser; puede provocar UPP enlas orejas. El oxígeno es tóxico a altas concentraciones, pudiendo producir: • Tos seca. • Náuseas. • Vómitos. • Irritación de la mucosa respiratoria. • Altas concentraciones pueden producir ceguera en el recién nacido. A la hora de aplicar inhaladores dosificadores, se recomienda esperar 3 minutos entre inhalación e inhalación, de forma que para la segunda, ya se hayan dilatado los bronquios,...