Enfermeria

QUIMIOANTIBIOTICOTERAPIA

DEFINICIÓN.-
El término antibiótico se refiere estrictamente a substancias de origen biológico mientras que el término agentequimioterapéutico se refiere a un compuesto químico sintético.
La distinción entre estos términos se ha venido borrando debido a que muchos de nuestros más nuevos "antibióticos" son realmente productos biológicos modificados químicamente omás aún son productos biológicos químicamente sintetizados. Los términos genéricos para referirnos ya sea a los antibióticos o a los agentes quimioterapéuticos son antimicrobianoso agentes antimicrobiano. Sin embargo, el término antibiótico se usa con frecuencia para referirse a todos los tipos de agentes antimicrobianos.

CLASIFICACIÓN GENERAL.-
A. Los Bactericidas son antibióticos que provocanla lisis o muerte de la bacteria.
B. Los Bacteriostáticos son antibióticos que inmovilizan la bacteria.

 CLASIFICACIÓN ESPECÍFICA.-
Se refiere en que parte del microorganísmo va actuar el Antibiótico.


INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS (LA MAYORÍA BACTERIOSTÁTICOS)


A. Antimicrobianos que se unen a la Subunidad Ribosomal 30S.

Aminoglicosidos (bactericidas) – Son laestreptomicina, kanamycina, gentamicina, tobramycina, amikacina, netilmicina y neomycina (tópica).
a. Modo de acción – Los aminoglicosidos se unen irreversiblemente al ribosoma 30S y detienen el complejo de iniciación 30S (30S-mRNA-tRNA) de manera que ya no puede ocurrir la iniciación. Los aminoglicosidos también disminuyen la síntesus de proteínas que ya ha iniciado e induce una lectura errónea delmRNA.
b. Espectro de Actividad – Es útil en el tratamiento de muchos gram-negativos y algunos gram-positivos; No es útil en anaerobios (ya que se requiere del oxígeno para la incorporación del antibiótico) o bacterias intracelulares.
c. Resistencia – Es común.
d. Sinergia - Los aminoglicósidos sinergizan con los antibióticos β-lactámicos. El β-lactamico inhibe la síntesis de la pared celular y portanto incrementa la permeabilidad de los aminoglicósidos.
Tetraciclinas (bacteriostáticos) - tetraciclina, minociclina y doxiciclina.
a. Modo de acción – Las tetraciclinas se unen reversibemente al ribosoma 30S e inhiben la unión del aminoacil-t-RNA al sitio aceptor del ribosoma 70S.
b. Espectro de actividad - Amplio espectro; Útil contra las bacterias intracelulares.
c. Resistencia – Escomún
d. Efectos Adversos - Destrucción de la flora normal intestinal que resulta en incremento de infectiones secundarias; produce manchado y destrucción de la estructura del hueso y de los dientes.
Espectinomicina (bacteriostático)
a. Modo de acción – La espectinomicina interfiere de manera reversibe con la interacción del m-RNA con el ribosome 30S. La espectinomicina es similar estructuralmentea los aminoglicosidos pero causa lectura errónea del mRNA.
b. Espectro de actividad- Se usa en el tratamiento de Neisseria gonorrhoeae resistante a la penicilina.
c. Resistencia - Rara en Neisseria gonorrhoeae
B. Antimicrobianos que se unen a la Subunidad Ribosomal 50S
Chloramfenicol, lincomicina, clindamicina (bacteriostáticos)
a. Modo de acción - Estos antimicrobianos se unen alribosoma 50S e inhiben la actividad de la peptidil transferasa.
b. Espectro de actividad.
*Cloramfenicol - Amplio rango
*Lincomicina – y clindamicina – Rango restringido
c. Resistencia - Común
d. Efectos Adversos – El Cloramfenicol es tóxico (suprime a la médula ósea) pero se usa en el tratamiento de la meningitis bacteriana.
Macrólidos (bacteriostáticos) - Eritromicina
a. Modo de acción – Losmacrólidos inhiben la translocación.
b. Espectro de actividad - Bacterias Gram-positivas, Mycoplasma, Legionella
c. Resistencia - Común
C. Antimicrobianos que Interfieren con los Factores de Elongación (Alargamiento).
Fusídico ácido (bacteriostático)
a. Modo de acción – El ácido fusídico es un inhibidor de la síntesis proteica bacteriana que evita el turnover del factor de elongación G...