ENFERMERIA

Páginas: 6 (1440 palabras) Publicado: 8 de junio de 2013
HISTORIA CLINICA DE ENFERNMERIA
VALORACIÓN ( 13 DOMINIOS )

A.-IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Fecha---------------------------------------------
Nombre------------------------------------------------------------------------ Edad---------------------------:
Estado civil: ----------------------------------------------------------------- Escolaridad: ------------------Ocupación-------------------------------------------------------------------- Religión-----------------------:
Domicilio---------------------------------------- ----------------------------- Teléfono: --------------------
Servicio: --------------------------------------------------------------------- Cama--------------------------
B.-MOTIVO DE CONSULTA
Diagnósticomédico---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:
Razones para el ingreso-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ENFERMEDAD ACTUAL
Tratamiento médicoactual:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Soluciones par entérales---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Antibióticos--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Cuidadosespecíficos------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANTECEDENTES:
Enfermedades anteriores:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Historia familiar deenfermedad:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Enfermedades en anterioresembarazos-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------




DOMINIO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener lasalud----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Actividades que realiza para mantener su salud---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Existencia de toxicomanías:
Consume: Alcohol Cigarrillos
Desde cuando:---------------------------------------------------------------------------------------------------
Conocimientos del daño que ocasiona:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hábitos higiénicos personales: -------------------------------------------------------------------------------
Inmunizaciones: cartilla con...
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