enfermeria

Las malformaciones ano-rectales (MAR)
comprenden un amplio espectro de anormalidades que
afectan más a los niños que a las niñas. La frecuencia es
de 1:5000 nacidos vivos. Los estudiosanatomofisiológicos
responsables de la continencia fecal y urinaria
fueron estudiados muy profundamente por el Dr. Alberto
Peña Rodríguez, quién diseñó el tratamiento de estas
alteraciones mediante elabordaje sagital posterior con anorectoplastía
y desde 1982 a la fecha, ha tenido mejores
resultados en dichas funciones, aunque todavía falta
mucho por dilucidar en estas anomalías complejas1-6.Durante el examen físico de un Recién Nacido
con MAR la observación cuidadosa del periné, permitirá
identificar los signos anatómicos de la anomalía.
En la Figura 1 se observa a un niño con fosetaIMAGENOLOGÍA
Los estudios radiográficos que deben practicarse
a un recién nacido con MAR son:
a) El paciente con un rollo en la parte inferior del
abdomen (Figura 7) y en decúbito ventral, permiteelevar
la cadera sobre el resto del cuerpo. La placa se tomará en
posición lateral con Rayo sobre el trocante mayor,
obteniéndose una buena relación del fondo de saco rectal
con los puntos óseosimportantes (Figura 8). Este estudio
debe practicarse a las 16 horas de nacido6.
b) Coeficiente sacro pelviano6. Se tomaran placas
simples en Antero Posterior y lateral de columna lumbo
sacra ypelvis.Se trazará una línea que pase por las crestasiliacas (A), la siguiente en forma paralela de espinas iliacasposteriores (B) y la tercera debe pasar exactamente por ellímite inferior del cóccix (C).Los niños normales tienenun coeficiente sacro promedio de BC/BA de 0.7 a 0.8 ylos niños con MAR pueden variar desde 0 a 0.3 Ver Figuras9 y 10. En estas radiografías se debe analizar la forma delsacro,si esta bien formado o deformado, si hay espinabífida, hemivértebras, etc.
El ultrasonido servirá para valorar la integridado alteraciones del tracto urinario entre ellos lahidronefrosis, la...