Enfermeria

Dolor Oncológico

Fichas de Productos

MORFINA

Contenido :

· · · · · · · · · · ·
Acción

Acción Indicaciones Posología Contraindicaciones Efectos adversos Precauciones Interacciones Sobredosificación Lugar en la terapéutica Características de la prescripción Presentación

Es agonista puro de receptores opioides de tipo µ, a los que se une con gran afinidad y potencia.Indicaciones

ƒ ƒ ƒ

Dolor intenso. Dolor asociado a infarto de miocardio. Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema agudo de pulmón.

Posología
Dolor crónico. Vía oral. Existen dos tipos de preparados por vía oral, de acción rápida y lenta. Es recomendable comenzar con uno de acción rápida, ya que las dosis analgésicas pueden ajustarse con mayor rapidez, y pasar después a uno deacción retardada. Dosis inicial en adultos y niños mayores de 5 años: 5-10 mg/4h de un preparado de acción rápida y ajustar después la dosis hasta obtener un alivio adecuado del dolor. Una vez ajustada la dosis se puede sustituir por un preparado de acción retardada repartiendo la dosis en 2 tomas diarias. En episodios de agudización del dolor tomar dosis adicionales de morfina rápida (10% de ladosis diaria total de morfina, que podrá repetir cada hora). Vía subcutánea. Se utiliza cuando la vía oral no es posible y en las agudizaciones del dolor oncológico. Dosis inicial en adultos 5-10 mg/4-6h. Los cambios de dosis y las dosis adicionales se calculan igual que por vía oral. Para cambiar de vía de administración o a otro analgésico opioide puede recurrirse a la tabla siguiente.Equivalencia de dosis entre analgésicos opioides Buprenorfina Sublingual Parenteral Transdérmica Dihidrocodeína Fentanilo Morfina Oral Transdérmica Oral Parenteral Oxicodona Oral 0,4-0,8 mg 0,3-0,6 mg "35" 120-240 mg "25" 30-60 mg 10-20 mg 20 mg 1,2 mg 0,9 mg "52,5" 360 mg "50" 90 mg 30 mg 60 mg 1,6 mg 1,2 mg "70" * "75" 120 mg 40 mg 80 mg 3,2 mg 2,4 mg 2 x "70" * "100" 240 mg 80 mg 160 mg

TramadolOral Parenteral

150-300 mg 450 mg 600 mg 100-200 mg 300 mg 400 mg

* *

32

Dolor Oncológico

Fichas de Productos

Dolor asociado a infarto de miocardio. Vía parenteral (intravenosa o subcutánea). La dosis usual es de 2,5-5 mg, hasta un máximo de 3 dosis. Para la administración por vía intravenosa el contenido de la ampolla (1 ml) se diluye en 9 ml de suero fisiológico. No serecomienda la vía intramuscular porque puede interferir la interpretación de las pruebas diagnósticas posteriores. Edema agudo de pulmón. Vía intravenosa lenta. Dosis usual 5-10 mg (0,5-1 ampolla al 1%).

Contraindicaciones
Depresión respiratoria o enfermedad obstructiva respiratoria grave.

Efectos adversos

ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Sistema nervioso: somnolencia, desorientación, euforia, cefalea,alucinaciones, tolerancia, agitación, vértigo, temblor, convulsiones, depresión. Digestivos: náuseas, vómitos (generalmente al inicio del tratamiento), estreñimiento, sequedad de boca, alteración del gusto, espasmo biliar. Respiratorios: depresión respiratoria. Oculares: sequedad ocular, visión borrosa, miosis, diplopia. Otros: retención urinaria, hipotensión postural, hipertensión intracraneal, ruborfacial, bradicardia, taquicardia, palpitaciones, hipotermia. reducción de la libido, erupción cutánea y prurito.

Precauciones

ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Asma e insuficiencia respiratoria: los opioides pueden producir depresión de la función respiratoria dependiente de la dosis. Deben evitarse durante las crisis asmáticas. Hipertrofia prostática: los opioides pueden producir retenciónurinaria. Insuficiencia hepática: al ser su principal vía de eliminación, debe evitarse o reducirse la dosis. En algunos pacientes puede incluso precipitar coma. Insuficiencia renal: evitar o reducir dosis. Hipotiroidismo: aumenta el riesgo de depresión respiratoria y del sistema nervioso central. Se recomienda reducir la dosis. Dependencia: la administración repetida puede provocar tolerancia...