Enfermeria

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Intervención Específica de Enfermería

Ante la llegada de un paciente agitado efectuar una serie de medidas encamina das a evitar lesiones en el paciente hasta cuando esté sedado, por lo que le proporcionaremos una ha bitación tranquila y separada de los demás pacientes pero donde el pa cien te note nuestra presencia. El personal de enfermería basándose en las indicaciones médicas establecerálas medidas oportunas como pueden ser:
• Garantice la propia seguridad y la de los demás antes de intervenir con un paciente violento/homicida
• Anime al paciente a que identifique sus sentimientos
• Oriente al paciente en la realidad actual (tiempo, lugar y persona)
• Facilite una comunicación abierta durante todo el tiempo, mediante una actitud de escucha objetiva
• Mantenga en formapermanente , una orientación en la realidad respecto al desempeño del papel, la identidad personal, la autoestima, la imagen corporal y los obstáculos para mejorar la salud
• En caso de ingreso, el médico deberá informar claramente al paciente sobre los motivos del mismo.
Sin embargo, en algunos casos excepcionales esta información deberá aplazarse hasta tanto el paciente se encuentre menos agitado.Deberá quedar registrado en las órdenes médicas el tratamiento que ha de seguir, así como el régi men de in terna mien to. Es un derecho del pa ciente y de la familia ser debida men te informados
• Informe al paciente las medidas que de ahí en adelante se van a tomar y explíquele que es para evitar riesgo de lesiones.
• Retire objetos punzantes, gafas, prótesis, cinturones u objetos de lahabitación que sean superfluos
• Cuando se decida sujetar a un paciente la acción deberá ser rápida y cooperarán todos los miembros del equipo que sea posible (esto incluye al médico, si está presente).
• En el momento de la reducción del paciente procure no dañarlo y en ningún caso se le golpeará
• Diga al paciente lo que se va a hacer de forma clara y simple, si es posible, antes de actuar
•Aplique sujeción mecánica de ambas manos y pies no dejando extremidades libres hasta su sedación si es preciso. La sujeción mecánica debe ser consultada previamente al médico y efectuarse con mate rial adecuado para tal fin y si no es así con el uso de vendas re forzadas con materiales suaves como el algodón para evitar quemaduras por abrasión al forcejear.
Las su jeciones han de ser firmes permitiendo un mínimo movimiento y sobre todo controlando que no aparezcan signos de cianosis o do lor distal en manos y pies. Nun ca sujetar por el tórax o el abdo men a no ser que utilice dispo si tivos fabricados para tal efecto. No deje restos de vendas o cualquier otra cosa como tijeras, algodón en la ha bitación, tras hacer uso de ellos
• La sujeción del paciente no garantiza su seguridad si no laatención y el cuidado de Enfermería por lo que tener un control permanente del paciente durante su cuadro de agitación es esencial así como la detección de signos o síntomas que pue dan surgir (convulsiones, cia nosis, hipertermia, contenidos delirantes, dolor, etc.).
• No pida colaboración a otros pacientes para sujetarlo
• Si se hace en presencia de otros pacientes se hablará con ellos despuésde resolver la situación, con el fin de tranquilizarlos
• Ayude al enfermero en la aplicación del tratamiento prescrito (normalmente vía IM o IV) cuanto antes para lograr su sedación
• Realice controles periódicos de constantes vitales
• Evite los estímulos (ruidos, luz, temperatura extremas)
• Recoja las pertenencias y objetos personales del paciente entréguelos a la familia o póngalos en buenre caudo. Es un buen momento para tranquilizar a los familiares “han hecho lo que debían”, “el paciente está más tranquilo y seguro” etc., informe el horario de visitas y las cosas que pue den o no traerle al paciente
• Informe a los servicios auxiliares (cocina, lencería, etc.) del nuevo ingreso y el tipo de dieta que consume el paciente
• Una vez el paciente se encuentre más relajado,...
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