Enfermeria

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VALORACION PARA ADULTOS POR PATRANES FICNIONALES DE SALUD
(Marjory Gordo)
Nombre y apellidos: R.S.R___________________________________________N° H_____________
1. PATRON PERSEPCION DE SALUD – MANEJO DE SALUD
¿Cómo ha sido su salud en general? Buena [ ] Regular [X] Mala [ ]
¿Tuvo algún catarro el año pasado? SI [X] NO [ ]
Si procede: ¿falto al trabajo o a la escuela? SI [X] NO [ ]¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano? Tratamiento y dieta___________________
¿Cree que estas cosas provoca un cambio de salud? SI [X] NO [ ]
¿Realiza autoexámenes mamarios? SI [ ] NO [X]
¿Fuma cigarrillos? SI [ ] NO [X] ¿cuántos? ___------------___________ ¿toma drogas? SI [X] NO [ ]
¿Cuáles?___-----------___________________________ ¿tuvo algún problema con la bebida? Si [] no [x]¿Cuándo bebió por última vez? _____------------------------------------------------------________________
¿Ha sufrido accidentes en (casa, trabajo, conduciendo)? Si [x] no [] en casa_____________
En el pasado ¿le resulto fácil seguir las recomendaciones que su médico o enfermera le indicaron? Si [x] no []. Estado de vacunación: ____completa______________________________________
Medicaciónsi [x] no [] ___diclofenaco, ketorolaco, ampicilina, ____________________________________
Si sucede: ¿Qué cosas son importantes para usted mientras este aquí?
Mi familia, mi hogar, mi negocio
¿Cómo le podemos resultar más útiles?
Con una buena atención, realizando bien los procedimientos, dándome apoyo moral.
2. PATRÓN NUTRICIÓN-METABOLISMO
¿Cuál es la ingesta típica diaria dealimentos?
(describir) sopas, frijoles, huevo, pan, pollo.
¿Suplementos?_________--------------------------------_________________________________________________
¿Cuál es la ingesta típica diaria de líquidos?
(describir) Café, té, agua de sabor,
¿Ha habido perdida/ganancia de peso? Si [x] no [ ] (cuantificar) 64 y bajo 9 Kg
Respecto a los alimentos o a la alimentación: ¿malestar? SI [ ] NO[X]
¿Deglución? ________---------------------________
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¿Restricciones en la dieta? SI [x] NO [ ] lactosa, carnes, grasa, sal
Si procede ¿Está amamantando? SI [ ] NO [x] ¿tiene algún problema? SI [ ] NO [ ] ___________-------------------------------------------------

Piel y mucosas: piel húmeda, suave tegumentos normales______________________________________
Peso: _55kg___ Talla: 160cm IMC: __22__
3. PATRON ELIMINACION
Patrón de eliminación intestinal (describir). Frecuencia, características, molestias
4 ves al día olor fétido formadas amarillas _____________________
Problemas con el control SI [X] NO [ ] Uso delaxantes SI [ ] NO [X]
¿Problemas de control? SI [ ] NO [X] _______________________________________________________________
Drenajes SI [X] NO [ ] Tipo cateterismo vesical sondas SI [X] NO [ ] Tipo: Foley_____
4. PATRON ACTIVIDAD-REPOSO
Patrón de ejercicio. Tipo. Regularidad Dificultad para caminar_________________________________________________________________________________________________________________________________________
Actividades de tiempo libre. Niños. Actividades de juego_______---------------------------__________
T/A: 110/60__ F/C: 92x´__ F/R: 28x´ _ síntomas respiratorios ____Bradisficmia _______________
5. PATRÓN SUEÑO-DESCANSO
Generalmente ¿Se encuentra descansando y preparado para las actividades de la vida diaria después de dormir? SI [X] NO [ ] ¿Tieneproblemas para conciliar el sueño? SI [X] NO [] ¿ayudas? SI [ ] NO [x] Tipo _______-----------_______ ¿sueños (pesadillas)? SI [ ] NO [X] ¿despertar temprano? SI [ ] NO [X] ¿periodos de descanso-relax? SI [X] NO [ ] __15 min__después de comer____
6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL
¿Tiene dificultad para oír? SI [ ] NO [X] ¿ayudas? SI [ ] NO [X] ____-------------------______________
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