Enfermeria

1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN
RESPIRACIÓN:
Vía Aérea: Permeable _si__. Intubación: no_ Traqueotomía: no Obstrucción: _______________________Cánula Tipo: No.____: Naso traqueal. __ Oro traqueal. __ Traqueal. __. Mascarilla: si_ Gafa Nasal: no__ % O2: __40%__ Frecuencia: 24 por mto. SO2: _99__ %. Tipo: Eupnea. _x_ Taquipnea. __ Bradipnea. __ Ortopnea. __ Cheyne-stokes. __ Apnea. __Aleteo Nasal.__ Tiraje: __ Supra esternal. __ Infra esternal. __Amplitud: Normal _x_ Profunda. __ Superficial __ Movimientos: Torácica. x_ Abdominal. _Secreciones: Ausente. Ruidos: Normal _x_ Crepitaciones.__ Estertores. __ Silbido. __ Gorgoteo. __ Estridor. __ Otros: ________________________________ Dificultad Respiratoria: No. tos :Seca. no__ Húmeda. _no Ronquera.no__ Cianosis: No. Central: No.__ Sí.__Periférica: No.__ Sí.___ Localización: _____________ Dolor: No. Localización:_____________________________ Deformaciones: No Localizacion:_______________
CIRCULACIÓN:
F.C.: _114 X´. Pulsos: Si_ Localización: __perifericos___ T/A.: Sistólica. 150____ Diastólica. 90 P.V.C: __17_cm/H2O ECG: no_ Alteraciones: No ____ Tipo: _____________________________Dolor: No. Localización:_________________Edemas.:.Si. _ Localización: miembros superiores y edema facial____________ Heridas: Si. Tipo: ____cateter Mahurkar___ Localización: en subclavia izquierda_ Hemorragia.: No. Localización: __________________________________ Color piel y tegumentos: ceniza Localización: __general__________________ Cambios Temperatura: No Localización: ________________________________

2.- BEBER Y COMER, ALIMENTARSEVómitos: No. Nº veces _____ Cantidad:_______ Contenido:_______________ Estado de la boca: adecuada Obs: ___________________________________ Dentición adecuada Prótesis. _ No. __obs: ______________________________
| color | Humedad |
encias | pálido | Si |
lengua | pálido | Si |
mucosas | pálido | Si |
Heridas: No. Localización: ____________________________________________
Apetito: Si.Horario Comidas:. __9 am, 13 pm y 18 am Cantidad de liquidos día:. _2000ml____ Digestión: ligera_ Alimentos indigestos: ninguno Restricciones: debe dieta indicada para paciente trasplantado _______________
3.- ELIMINACIÓN
ELIMNACIÓN URINARIA:
Cantidad: __4.1ml/kg/hr. Satisfactoria: _ si_Frecuencia: horaria Dolor: No. Coloración: Ámbar._ Olor: Débil. PH: 7 Densidad: 1.010 Creatinína: _2.1_____Vía Uretral: Permeable Sonda Vesical: Sí. Tipo: Foley Nº 16______________
ELIMNACIÓN FECAL:
Frecuencia:1_ veces día. Satisfactoria: Si. Estreñimiento: No. Diarrea: No. Coloración: marrón Cantidad: __100 ml aporx___ Olor: fecal___ Consistencia: pastosa_ Laxantes: No. ___
4.- MOVIMIENTO: MANTENER POSTURA ADECUADA
Dé ambulación: Sí.___ No.____ Sillón. Sí.___ No.____ Cama. Sí.___ No.____Mantiene posición adecuada: Sí.___ No.___ Dificultad: _____________________________________
Lesión: No.____ Sí.____ Cabeza: ____ Cuello: ___ Tronco:____ Extremidades: ___ Tipo: ____________________________________Deformación: No. __ Sí__ Tipo:______________________________________Dolor: No __ Sí __ Localización y Tipo: ________________________________________Realiza ejercicio: Activo: Sí.___No.___ Pasivo: Sí.___ No.___ Tipo: ___________Fuerza muscular: Normal. Sí.__ No.__ Disminuida: No.__ Sí.__ dificultad:__________Posibilidad de movimientos: Levantarse: Sí.___ No.____ Caminar Sí.___ No.___ Inclinarse: Sí.___ No.__ Sentarse: Sí.___ No.___ Acostarse: Sí.___ No.___ Correr: Sí.___ No.___ Agacharse: Sí.___ No.___ Arrodillarse: Sí.___ No.___ Levantar Peso: Sí.___ No.___ Estirarse: Sí.___No.___ Coger objetos: Sí.___ No.___ Alcanzar objetos: Sí.___ No.___ Dificultad: ________________________ Prótesis: Sí.___ No.____ Tipo:________________________________________________Utiliza medios mecánicos: Sí.___ No.____ Tipo:________________________________
5.- NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

SUEÑO:
Nocturno: Sí.___ No.___ Duración: _______h. Diurno: Sí.___ No.___ Duración: ____h....