ENFERMERIA


DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
TUMOR GASTROINTESTINAL




FORMATO GUÍA PARA REALIZAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1. VALORACIÓN: Usando los patrones funcionales de Gordon.
1 Percepción - manejo de la salud
Patrón 2: Nutricional - Metabólico
Patrón 3: Eliminación
Patrón 4: Actividad - Ejercicio
Patrón 5: sueño - Descanso
Patrón 6: Cognitivo - Perceptual
Patrón 7: Autopercepción - Auto concepto
Patrón 8: Rol - Relaciones
Patrón 9: Sexualidad - Reproducción
Patrón 10: Adaptación - Tolerancia
Patrón 11: Valores- Creencias.
2. VALIDACIÓN DE DATOS: TUMOR GASTROINTESTINAL
3. PLAN DE CUIDADOS

Paciente de 53 años de edad que ingresa en planta en agosto de 2012 por recidiva de Tumor del Estroma Gastrointestinal (GIST) practicándose una gastrectomía total y unaanastomosis gastroyeuyenal, las 24h siguientes presenta fistula esofágica, se objetiva por salida de material purulento por drenaje de Jackson Prats. Se trata de forma conservadora con nutrición parenteral, al mismo tiempo se le diagnostican en una de las revisiones dos nódulos en esófago distal, se le vuelve a intervenir y se le pone un estén esofágico, pero el rápido crecimiento del tumor hace que seocluya en una semana, el paciente presenta una vía central, por la cual se administran los distintos fármacos pautados, la perfusión analgésica, y la alimentación parenteral, prestando mayor importancia a la administración del tratamiento quimioterápico oral por sus reacciones adversas; al igual que a la cura de apósitos y vía central, o a la comodidad de este, ya que presenta bastante dolorabdominal, y tendremos que estar atentos a ello y a los distintos problemas que presente el paciente como control de la ansiedad y demás diagnósticos enfermeros que presente, ya que lleva 9 meses ingresado en planta, y a día de hoy lo sigue estando.



DOMINIO:
Dominio conocimiento y conducta de salud
Dominio Salud funcional

CLASE
Clase conducta de salud:
Clase Mantenimiento de energíaETIQUETA DIAGNÓSTICA:
0003 Descanso
00133 Dolor crónico
1400 Manejo de dolor
00146 Ansiedad
FACTOR RELACIONADO:
Depresión angustia miedo ante el sufrimiento y dolor personal

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
La pérdida de un ser amado es psicológicamente tan traumática como herirse o
quemarse gravemente lo es en el plano fisiológico.
El duelo representa una desviación del estado desalud y bienestar, e igual que es necesario curarse en la esfera de lo fisiológico para devolver al cuerpo su equilibrio homeostático, asimismo es necesario un período de tiempo para que la persona en duelo vuelva a un estado de equilibrio similar.
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO
Proceso emocional por el cual refiere dolor espiritual y miedo ante la aceptación de su pérdida.
RESULTADO (NOC)1605 control de dolor:












1402 control de ansiedad








1211 Nivel de ansiedad
INDICADOR
-160501 Reconoce factores causales
-160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas
-160508 Utiliza los recursos disponibles
-160507 Refiere síntomas incontrolables al profesional sanitario

140217 Controla la respuesta de ansiedad
-140214 Refiere dormir de formaadecuada
-140215 Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad.

-121102 Impaciencia
-121124 Vértigo
-121118 Preocupación exagerada por eventos vitales
-121105 Inquietud
ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA
1-3 30%
4-7 70%
8-9 100%


1.Grave

La escala se encuentra en estado grave en fase terminal ya que el tumor creció en estado de 75 % crítico y la
realización de unacirugía provocaría varias consecuencias y no responde al tratamiento.
2.Sustancial

En estado sustancial se encuentra en estado crítico ya que el paciente va empeorando
3.Moderado

En estado moderado no se ubica en este estado ya que el paciente aumenta su estado grave
4.Leve
5.Ninguno
E.C
primera
5

segunda
6

tercera
4

cuarta
3

R.E


8



8



6



5
R...