enfermeria

RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

Obtenido del documento para diplomado IAAS UC.
Elaborado por Dra. María Cristina Ajenjo.
Adaptado para UDLA por:2013

GENERALIDADES
El uso indiscriminado de antibióticos ha traído
consigo múltiples problemas, siendo el más
significativo el incremento progresivo de
resistencia bacteriana en los hospitales e
incluso en la comunidad.

Surgimiento de laresistencia de los
ATB
•Las bacterias han desarrollado varios mecanismos para evadir la acción
de los antimicrobianos.
•Las mutaciones cromosómicas son una fuente importante de resistencia
a algunos antimicrobianos.
•La mayor parte de la resistencia de los agentes patógenos bacterianos a
los antimicrobianos se debe a la adquisición de genes o grupos de genes
de resistencia por medio deconjugación, transposición o transformación.
•Tales mecanismos también aumentan las posibilidades de
polifarmacorresistencia.

GENERALIDADES E IMPORTANCIA DE LA COLONIZACIÓN
EN LOS CENTROS DE SALUD

• En los últimos años los microorganismos han
pasado de:
GRAM NEGATIVO
GRAM POSITIVO
GRAM NEGATIVO

GENERALIDADES E IMPORTANCIA DE LA COLONIZACIÓN
EN LOS CENTROS DE SALUD

• Existendiferentes microorganismos endémicos en
distintos hospitales.
• Aumento progresivo de la resistencia como fenómeno
biológico natural.
• La tendencia es hacia la selección de microorganismos
cada vez más resistentes.
• Gran responsabilidad como personal de salud en
disminuir el impacto de la resistencia.

CARACTERÍSTICAS DE LA
COLONIZACIÓN
• Mecanismo de colonización es contacto con objetosanimados o
inanimados.
• En los hospitales ocurre transmisión persona a persona, vía manos del
personal de salud y a través de contacto con elementos de la unidad del
paciente.
• Es silente y puede ser muy larga.
• Es refractaria a tratamiento antibiótico.
• Tiene implicancias en la mantención de las medidas de aislamiento,
cuando un paciente se traslada o reingresa (ej: contacto).CARACTERÍSTICAS DE LA
COLONIZACIÓN

CLASIFICACIÓN DE MO RESISTENTES
HOSPITALARIOS
Cocáceas Gram positivas:
– Staphylococcus coagulasa negativa
– S. aureus resistente a meticilina (SAMR).
– Enterococcus spp resistente a vancomicina (ERV)

Bacilos Gram negativos (BGN):
– Enterobacterias productoras de betalactamasas de
espectro extendido (BLEE).
– Enterobacter spp. resistente acefalosporinas.
– Pseudomonas aeruginosa resistente a cefalosporinas y
carbapenémicos.
– Acinetobacter baumannii.

Staphylococcus coagulasa negativa

COCACEAS GRAM (+)
STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVA
–
–
–
–

Agrupa muchas especies de Staphylococcus no aureus.
Constituyen parte de la flora normal de la piel.
Tienen baja virulencia.
Posee alta resistencia natural y adquirida.

Lascaracterísticas principales de las infecciones por este agente son:
–
–
–
–

Impacto: infecciones de catéteres y prótesis.
Transmisión: manos del personal, pero muy ubicuo.
Tratamiento: vancomicina y otros antibióticos.
Prevención: técnica quirúrgica estéril y manipulación apropiada de
catéteres. No se recomienda precaución de contacto.

Staphylococcus aureus

COCACEAS GRAM (+)
SAMR
•Staphylococcus aureus meticilino (oxacilina)
resistente: uno de los principales agentes a nivel
mundial de IAAS.
• Resistencia a meticilina a través del gen mec A.
• Pocos clones diseminados por el mundo.
• Puede producir colonización muy prolongada e
infecciones en múltiples sitios.
• Existen reportes de infecciones por este agente
en la comunidad, incluso en latinoamérica.

COCACEASGRAM (+)
Las características principales de las infecciones por
este agente son:
• Impacto: aumento importante de morbi-mortalidad
y de costos en comparación a infecciones por SAMS.
• Transmisión: vía principal es contacto.
• Tratamiento: vancomicina y otros AB.
• Prevención: precauciones estándar y en especial de
contacto. Se recomienda precaución de contacto
frente a reingreso por...