Enfermeria

ABORTO

Expulsión del feto, natural o provocada, en el período no viable de su vida intrauterino.
Tipos de aborto:
El  aborto inducido es la interrupción activa del desarrollo vital del embrión o feto hasta las 22 semanas del embarazo. Puede tratarse de un aborto terapéutico (o aborto indirecto),(interrupción voluntaria del embarazo)
El aborto espontaneo o aborto natural es aquel queno es provocado intencionalmente. Algunas de las causas:
Cuando la edad gestacional es superior a 22 semanas o el peso del feto supera los 500 gramos.
ETIOLOGIA
Las causas pueden ser: Causas ovulares
1. Anomalías cromosómicas (60%), (sobre todo poliploidías).
2. Malformación del huevo
3. Anomalías en la inserción o estructura de la placenta
4. Infecciones ovulares (toxoplasmosis, viriasis,etc.)
5. Alteraciones hormonales (insuficiencias)
Causas maternas
1. Malformación uterina
2. Insuficiencia cervical
3. Enfermedades crónicas (diabetes, insuficiencia renal, etc.)
4. Sustancias citotóxicas (drogas, etc.)
TRAMIENTO
-reposo en cama
-Cuando se trata de un aborto incompleto o completo se deberá obtener un acceso venoso.
-obtener las muestras de laboratorio, así mismodependiendo del cuadro clínico puede que exista anemia o no, cuadro de choque hipovolémico o no, deberá programarse un Legrado Uterino Instrumental o Aspiración Manual Endouterina. Los cuales pueden ser con anestesia general intravenosa o con
anestesia cervical.
CUIDADOS ENFERMEROS
1. Valoración de pérdida hemática;
2. Control del pulso, temperatura, tensión arterial y respiración.
3.Alivio del dolor.
4. Determinación del grupo sanguíneo y factor Rh;
5. Administración de ergóticos (estimulan la musculatura lisa uterina y vascular) (Methergin) u oxitócicos (aumentan el ritmo e intensidad de las contracciones) (Syntocinon), según prescripción médica..
6. Información objetiva de lo que se le hace y de la evolución.
7. Educación y apoyo; a la mujer para su autocuidado y a quienla va a cuidar en el hospital y en el domicilio.
8. Apoyo emocional a la mujer y a la pareja.
EMBARAZO ECTÓPICO.
es una complicación del embarazo en la que el ovulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina. 
ETIOLOGIA
1. Alteraciones de las trompas:
2. Fallo en la contracepción oral con progesterona (ya que enlentecen eldesplazamiento del huevo desde la trompa).
3. Fallo del DIU
En el 98% de los casos la localización del embarazo ocurre en la trompa y concretamente en:
- Infundibular (fimbrias)
- Porción ampular
- Ístmica (es el más peligroso)
- Intersticial
Las localizaciones más frecuentes son la porción ampular e ístmica.
También pueden localizarse en:
- Ovario
- Cuello uterino
- Cavidadabdominal
- Ligamento ancho
Por compromiso de espacio el embarazo no suele progresar más de 10-12 semanas.
Evolución de los embarazos tubáricos
1. Resolución espontánea, el huevo fecundado muere y hay una reabsorción o calcificación del huevo en la trompa.
2. Aborto tubárico: el huevo fecundado muere y es abortado hacia la cavidad abdominal o peritoneal, o al útero. Otras veces cuando caeen la cavidad abdominal y no está muerto, se implanta allí y ha habido embarazo hasta de 16-20 semanas.
3. Rotura tubárica por crecimiento del huevo fecundado. La trompa estalla y provoca rotura de arterias y venas siendo una situación comprometida. Puede producirse un shock hipovolémico, etc.
CUADRO CLINICO
1. náuseas, vómitos, turgencia mamaria y HCG elevada, aunque mucho menosde lo normal ya que el tejido trofoblástico está disminuido.
2. Pérdida vaginal escasa; a veces desapercibida. Provoca malestar y dolor abdominal constante en hipocondrio derecho o izquierdo. Dolor agudo; (rotura) que se irradia a distintas partes del cuerpo, como de puñalada. Se localiza en vientre, extremidades inferiores y puede irradiarse a hombro y cuello. Se vuelca sangre en la zona...