Enfermeria

Páginas: 5 (1041 palabras) Publicado: 3 de enero de 2013
ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO URINARIO
- tumor extrínseco
- vasos sanguíneos aberrantes
- tejido cicatrizal
- tumor intrínseco
- infección crónica
- cálculo uretral, renal
- torsión
- hidroureter por globo vessical ( la orina sube al uréter, la vejiga está obstruida y ( la presión
- hidrouefrosis ( cuando la orina porobstrucción de la vejiga afecta al riñón, éste se ensancha y aumenta de tamaño. Si es unilateral el riñón no afectado trabajo más y se hipertrofia. Esta hipertrofia acaba produciendo IRC. Si es bilateral produce necrosis tubular aguda que lleva también a la IRC.


NEFROLITIASIS

Presencia de cálculos en cualquier tramo de la vía urinaria. Se forman por cristalizaciones minerales alrededor deun elemento orgánico.

Etiología

· Los cálculos se forman por el depósito de sustancias insolubles que normalmente se excretan por la orina (oxalato cálcico, fosfato cálcico o ácido úrico)
· Entre el 70-85% contienen calcio en forma de oxalato o fosfato
Se da mayoritariamente en hombres entre 20 y 60 años
· Puede ser sintomático o asintomático. Si es sintomático ( cólico nefríticoLocalización

· Uretra (fase final de expulsión del cálculo)
· Uréter distal o proximal
· Cálices
La sintomatología varía según la localización

Causas fundamentales de la litiasis

- ( de la concentración de solutos en la orina
- ( materia orgánica que producen las infecciones

Factores predisponentes a la litiasis

· ( ingesta de líquidos
· predisposición familiar (sobretodo elácido úrico)
· inmovilidad ( ( diuresis, desmineralización ósea
· infecciones ( modifican el pH de la orina (si es alcalina tiende más a precipitar)
· uso de corticoides ( desmineralización ósea
· pacientes con osteoporosis ( desmineralización ósea
· dieta rica en proteínas (( ác. úrico), lácteos (( oxalato), espárragos, espinacas (( fosfatos)
· uso de quimioterapéuticos



Tipos delitiasis

CÁLCICA ( los cálculos son radiopacos (es la más frecuente)
ÚRICA ( típica de pacientes con dieta rica en proteínas. Puede haber antecedentes de gota.
Suele darse en pacientes con orinas muy ácidas. No son radiopacas, pero se pueden teñir.
CISTIÚRICA ( por mal funcionamiento de la cística (aa) (poco frecuente)
ESTRUCTA ( son cálculos irregulares, muy grandes, se forman en la matriz, esdecir, se quedan donde se inicia la formación.
Necesitan IQ para extraerlos. El resto se pueden extraer por vía hematúrica o por IQ.

Las litiasis pueden ser asintomáticas o sintomáticas. La manifestación clínica por excelencia es el DOLOR que dependerá de la localización. Generalmente se asocia al dolor tipo cólico.
Si está en el cáliz ( dolor sordo y constante e irradiado hacia la zonaumbilical.
Si está a nivel del uréter ( dolor costo-vertebral que se irradia hacia el abdomen y bajo vientre
Si esta en el uréter distal ( dolor costo-vertebral que se irradia hacia la ingle y los genitales del lado afectado
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR CÓLICO:
Intenso, insoportable, fases de agudización y de reposo.
Se da este dolor cuando el cálculo se va moviendo, va avanzando.
Si se enclava seráun dolor sordo y constante.
El dolor cólico no se calma con los calmantes de punción y suele irradiarse
Manifestaciones clínicas (del cólico nefrítico)
- dolor
- alteración en la eliminación ( polaquiuria, disuria, piuria (presencia de leucocitos en orina) y hematuria
- síntomas digestivos ( náuseas, vómitos, distensión abdominal por enlentecimiento del tránsito
- síntomasgenerales ( febrícula, sudoración, palidez ( aspecto del paciente shockado

Tratamiento médico conservador

· analgésicos para aliviar el dolor
· antiheméticos si hay vómitos
· movilización precoz ( favorece diuresis
· ( ingesta de líquidos cuando desaparezca el cálculo. En la fase aguda ( NO se fuerza la ingesta de líquidos
· baños calientes o esterillas para calmar el dolor en fase...
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