Enfermeria

Drenaje gástrico1. INTRODUCCIÓN   El drenaje gástrico es un procedimiento de uso frecuente en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales como medio para mantener el intestino en reposo y/o prevenir la distensión abdominal en el perioperatorio de cirugía abdominal. En otras ocasiones, este procedimiento se lleva a cabo con el fin de prevenir la broncoaspiración u optimizar laventilación en pacientes sometidos a ventilación mecánica. 2. DEFINICIÓN   La técnica de drenaje gástrico consiste en la introducción de una sonda (naso u orogástrica) hasta el estómago  para extraer el contenido gástrico Tipos de drenaje gástrico:   A.- DRENAJE POR GRAVEDAD     La sonda se conecta a una bolsa colectora y el contenido del estómago drena por gravedad. Se trata de un sistema pasivo.B.-DRENAJE POR ASPIRACIÓN     La sonda se conecta a un aparato de aspiración y el contenido gástrico es evacuado mediante un sistema activo.Indicaciones:    El drenaje gástrico está indicado en niños con: * Obstrucción intestinal y anomalías congénitas que presentan signos de obstrucción intestinal (atresia colónica, atresia y estenosis duodenal, atresia y estenosis yeyunal e ileal, malformaciónano-rectal, megacolón congénito o enfermedad de Hirschsprung,  ileo meconial, tapón meconial, etc.). * Enterocolitis necrotizante. * Hemorragia gastrointestinal. * Apendicitis, pancreatitis, peritonitis. * Traumatismo abdominal. * Cirugía abdominal. * Pacientes sometidos a ventilación mecánica. Contraindicaciones:   Las contraindicaciones son las propias del sondaje gástrico. Entreotras, podemos destacar: * Atresia y estenosis esofágica, fístula traqueoesofágica. * Ingestión de sustancias caústicas. * Atresia de coanas, traumatismo facial y posible fractura de base de cráneo (para el sondaje nasogástrico).  3. OBJETIVOS   Con este procedimiento se pretende vaciar o descomprimir el estómago con fines: * Terapéuticos: descompresión gástrica, reposo intestinal. *Diagnósticos: obtención de jugo gástrico para medición y control de ph u otros análisis. * Profilácticos: disminuir el riesgo de fuga anastomótica en cirugía abdominal, evitar el vómito y la broncoaspiración. Equipo y materialEquipo:La técnica será llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de enfermería. Material necesario: * - Guantes no estériles * - Lubricantehidrosoluble * - Sonda gástrica*  | * - Esparadrapo * - Jeringas de 5 ó 10 cc. * - Fonendoscopio |
* - PARA DRENAJE POR GRAVEDAD: Bolsa colectora (pueden ser útiles las bolsas para recogida de orina). |
* - PARA DRENAJE POR ASPIRACIÓN: Aparato de aspiración tipo Gomco. (Imágenes 1, 2 y 3) |
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Imagen 1 | Imagen 2 | Imagen 3 |
Aparatos de aspiración |
* SONDASGÁSTRICAS:    Las sondas varían en longitud, calibre y diseño.   Se elegirá una sonda de calibre suficiente para permitir la evacuación del contenido del estómago según el siguiente esquema:  EDAD | CALIBRE DE LA SONDA |
Neonatos y lactantes hasta 18 meses | 5 a 8 French. |
18 meses a 7 años | 8 a 10 French |
7 a 10 años | 10 a 14 French |
11 a 14 años | 12 a 16 French |
    Es preferible lautilización de sondas con válvula de aire tipo Salem (Sonda Ventrol® Levin, catéter de succión Replogle®) (Imágenes 4 y 5), ya que ofrecen dos ventajas: por un lado, evitan la lesión de la mucosa gástrica, y por otra, permiten comprobar la permeabilidad de la sonda con una manipulación mínima. | |
Imagen 4: Sonda Salem | Imagen 5: Catéter de succión Replogle® |
    Se trata de sondas de dosluces: una de pequeño calibre, para el paso de aire; y la principal, para conectarla a la bolsa colectora o al sistema de aspiración (ocasionalmente se pueden utilizar para alimentación enteral gracias al conector que traen incorporado). Su extremo proximal es redondeado y cerrado y presentan múltiples aberturas laterales Descripción de la técnicaTécnica de sondaje gástrico: * Antes de proceder al...