Enfermeria

EL HOSPITAL COMO EMPRESA DE SERVICIOS

El producto de un hospital es el enfermo —cada uno de los enfermos— y, en este sentido, un hospital tiene tantos productos como enfermos, porque ninguno es igual a otro, aunque muchos tengan grandes similitudes.

Los factores de producción son: las materias primas (medicamentos, material sanitario, comidas, etc.); el inmovilizado (aparatos de radiología,quirófanos, etc.); y los recursos humanos (médicos, enfermeras, sanitarios, etc.).

Desde el punto de vista de su funcionamiento, no hay razones para excluir a los hospitales de una gestión empresarial, en el que la combinación de los factores productivos se realice del modo más eficiente posible, con un resultado eficaz de calidad. Como sucede en otros sectores de la actividad económica, lacalidad del servicio y los costes son las dos coordenadas en las que han de moverse las empresas de salud en un marco competitivo.

Sin embargo, hasta hace muy poco, en los países desarrollados donde predominan sistemas de tipo público, los hospitales han tenido dificultades para adaptarse a una gestión más flexible y moderna. El centralismo y la rigidez burocrática son los dos obstáculos máscomunes. En la mayoría de los casos, ni siquiera se dispone de un marco jurídico para que el hospital funcione como una empresa. De ahí que se abogue por el reconocimiento de personalidad jurídica propia para los hospitales de titularidad pública, como entidades de derecho público. O bien que funcionen como servicios descentralizados sometiendo su actividad al ordenamiento jurídico privado.

Sinembargo, hay características que hacen diferentes a las empresas clásicas de lo que puede ser una empresa de salud.


Empresa clásica


Empresa de salud

Producto


Con frecuencia es un único producto estandarizado


Es el paciente. Tantos productos como pacientes

Cliente


Decide lo que compra


Es el médico el que decide

Decisiones


Se toman jerárquicamenteSin participación jerárquica

Forma de pago


El cliente paga por su producto


Con frecuencia paga el seguro de salud

Calidad


El cliente evalúa la calidad casi siempre


Difícilmente puede evaluar la calidad asistencial

La organización sanitaria, y en concreto el hospital, se desenvuelve en un contexto especial: se da una división entre quien asume la responsabilidadde la atención sanitaria (el médico) y las consecuencias financieras de sus decisiones.

Además, tanto en el médico como en el paciente se dan las siguientes características que no se dan en otro tipo de empresas.

Paciente


Médico

No decide lo que compra


Define el producto final

No paga generalmente. Lo hace el seguro de salud


Apoderado de las decisiones del pacienteDifícilmente puede evaluar la calidad de la atención médica


Proveedor de unos servicios y cliente de otros


Generador simultáneo de demanda y oferta

No se puede pensar que la única función de un hospital está relacionada con el servicio asistencial. Puede también desarrollar —aunque no todos los hospitales lo hagan— funciones de promoción de salud y prevención de enfermedades, asícomo de docencia e investigación.

Clasificación de los hospitales

Aunque algunos aspectos básicos forman el común denominador de todos los hospitales, no todos son iguales. Existen diferencias no pequeñas, tanto por la complejidad de los procesos que se llevan a cabo como por sus fines últimos (ligados ordinariamente a la dependencia patrimonial), el tipo de pacientes que atienden, el mercadoal que se dirigen, etcétera.

Por la dependencia patrimonial

Públicos

Privados:

Con ánimo de lucro

Sin ánimo de lucro

Por su función

Generales. Atienden a enfermos de distintas especialidades, tanto médicas como quirúrgicas.

Monográficos. Destinados de modo especial a un tipo de pacientes: maternidad, psiquiatría, etcétera.

Por la complejidad asistencial...