Enfetrmeria

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Colaboración de enfermería en la atención al paciente grave e inconsciente

INTRODUCCION

El paciente grave o en coma en su fase crítica presenta desafíos a los cuidados de enfermería destinados a disminuir su morbimortalidad.
 
Como integrantes de un equipo multidisciplinario tendremos la responsabilidad de asegurar el cumplimiento del tratamiento de su patología de base, el mantenimientodel sostén de las funciones vitales, disminuir el riesgo de secuelas evitables, además de optimizar su capacidad de respuesta a fin de posibilitar una mejor reinserción funcional y social.
 
Un correcto diagnóstico y el control permanente en la ejecución del tratamiento de enfermería nos permitirá lograr la calidad asistencial esperada.
 
Considerando la complejidad del estado de estospacientes y el elevado número de intervenciones de enfermería, un grupo de Licenciadas en Enfermería elaboramos este trabajo con el objetivo de contribuir a mejorar la calidad de la atención al paciente en coma durante la fase crítica.
 
Para ello identificaremos los aspectos más relevantes a valorar en un paciente en coma, sistematizaremos las intervenciones de Enfermería y estableceremos criterios deresultados esperados.
Concepto
Son los cuidados que se brindan al paciente muy grave, con escasas posibilidades de vivir.
Objetivo
Procurar que el paso del paciente hacia el proceso de la muerte sea con la máxima dignidad y bienestar posible.
Material y equipo
Se adapta a las necesidades individuales y tratamiento de cada paciente.
Procedimiento
1. Proporcionarle privacidad al pacientey evitar que la vivencia de esta situación repercuta en otros pacientes.
2. Proporcionar asistencia religiosa o espiritual, si el enfermo o la familia lo desean.
3. Mantener la vigilancia continua y estrecha del paciente.
4. Cumplir con el tratamiento instituido y con las órdenes médicas a la brevedad posible.
5. Establecer un plan de atención integral e individualizada para elpaciente, proporcionándole bienestar y confort.
6. Humedecer los ojos y la boca del paciente cuantas veces sea necesario.
7. Facilitar la compañía de sus familiares, induciéndolos directamente en el proceso asistencial.
8. Si el paciente fuera posible donante de órganos, avisar al equipo de coordinación de trasplantes.
Consideraciones especiales
• Evitar comentarios inoportunosfrente al paciente o en presencia de los familiares.
• Evitar dejarlo solo.
• Evitar accidentes y ruidos innecesarios.
• Evitar comentar la muerte del paciente antes de la certificación médica.

CUIDADOS GENERALES

• Ajustar y verificar las alarmas de los monitores.
• Colocar la monitorización cardíaca y pulsioximetría.
• Rotar y limpiar las zonas de monitorizacióntras el baño cada 24 horas.
• Registrar en la gráfica los valores más significativos del estado del paciente y al final de cada turno firmar las incidencias, esto hará más sencillo el seguimiento del paciente.
• Reflejar en las gráficas las técnicas realizadas, analíticas extraídas, exploraciones, etc.
• Realizar registro gráfico de las alteraciones detectadas, ya sean del monitor,ECG, u otras.

CUIDADOS ESPECIFICOS

Comprenden:
1. Necesidad de oxigenación.
2. Necesidad de eliminación, nutrientes y agua.
3. Seguridad y bienestar físico y psíquico.

OXIGENACION

La correcta oxigenación depende de dos sistemas, el circulatorio y el respiratorio.
Las actuaciones que se deben de realizar sobre el conjunto paciente-respirador son:
▪ Comenzar el turnorevisando el ventilador, las alarmas, los parámetros y las conexiones.
▪ Verificar que están a mano el Ambú, caudalímetro, y alargaderas, y que todo el equipo funciona.
▪ Observar la tolerancia del paciente al tubo y al tratamiento ventilatorio.
▪ Comprobar la colocación de la sonda nasogástrica y del tubo endotraqueal, marcandolo a nivel de la comisura labial con un rotulador.
▪...
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