Ensayo de la educacion

Guías de diagnóstico y tratamiento en Neonatología
Enero 2006
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Asfixia perinatal

Dr. Ernesto Gajardo Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés

Servicio deNeonatología Hospital San Juan de Dios La Serena - Chile 2005


ASFIXIA PERINATAL

Definición: síndrome clínico caracterizado por depresión cardiorrespiratoria, cianosis y palidez,secundario a hipoxemia y/o isquemia tisular. Fisiopatológicamente se caracteriza por hipoxemia, retención de CO2 y acidosis metabólica.

Otra definición: Hipoxia intrauterina asociada a síntomas neonatalesde compromiso parenquimatoso.

Hipoxia intrauterina: se plantea cuando existen al menos 2 de los siguientes signos o condiciones:
• Apgar al minuto igual o < a 3.
• Apgar a los 5 minutos igual o< a 6.
• pH arterial de cordón < 7,10.
• Monitoreo fetal patológico o bradicardia fetal mantenida.

Depresión neonatal
Apgar al minuto menor o igual a 6 con evolución neurológica neonatalnormal. Incidencia: se estima incidencias de asfixia severa en 0,5 a 1,5% de los RN vivos, incidencia que es inversamente proporcional al peso y EG al nacer.

Etiología:
La gran mayoría de las causasde hipoxia perinatal se originan intrautero, el 20% antes del inicio del trabajo de parto, el 70% durante el parto y expulsivo y el 10% restante durante el período neonatal.

Factores de riesgo deasfixia:
• Maternos: hipotensión, preeclampsia, hemorragia aguda, enfermedad pulmonar cardiaca severa, diabetes, uso de drogas.
• Placentarios: desprendimiento, placenta previa, vasculitis,insuficiencia.
• Fetales: accidentes del cordón, rotura uterina, anomalías congénitas, RCIU, macrosomía, anemia, infección, pretérmino y postérmino.
• Neonatales: apnea/bradicardia persistente no tratada,shock séptico, enfermedad pulmonar severa, CC, HIC.

I.- Clasificación y Diagnóstico

No existe consenso absoluto, sin embargo casi todos los autores están de acuerdo en considerar la asfixia...