Ensayo legislacion

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ENSAYO: RETOS QUE SE DEBERIAN SUPERAR PARA LOGRAR LA COBERTURA UNIVERSAL EN SEGURIDAD SOCIAL

ANGELA PATRICIA MACIAS RODRIGUEZ
CARMEN LILIANA MONTERO SIERRA
ESPERANZA GUTIERREZ CABRERA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
ESPEC. EN GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD
XVIII COHORTE
NEIVA
2010

RETOS QUE SE DEBERÁN SUPERAR PARA LOGRAR LACOBERTURA UNIVERSAL EN SEGURIDAD SOCIAL.

La Seguridad Social entendida y aceptada como un derecho de toda persona de satisfacer sus necesidades básicas y teniendo en cuenta que la salud y el derecho a una vida digna son derechos fundamentales contemplados en la Constitución Política de 1991; se hace imperativo que hoy por hoy sea este un tema que nos ocupe, y nos permita hablar de la evolución delos servicios de salud desde sus principios hasta nuestra actualidad.
Es así que realizando un record histórico del sistema de seguridad social en salud en Colombia, el cual nació en diciembre de 1993 con la Ley 100, el cual pretendía transformar un viejo sistema de salud, de corte asistencialista estatal, caracterizado por una organización vertical y una planeación centralizada; él cual se basóen el aseguramiento, la competencia entre administradoras y prestadoras de servicios, con un enorme componente de solidaridad redistributiva para financiar a los ciudadanos más desprotegidos, basándose en principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación; además establece los fundamentos del servicio público de salud como son equidad, obligatoriedad,protección integral, libre elección, autonomía de instituciones, descentralización administrativa, participación social, concertación y calidad.
La reforma define dos regímenes, el contributivo, para quienes tienen capacidad de realizar aportes a través de su trabajo o ingresos independientes y el subsidiado, para quienes no tienen dicha capacidad y a quienes el estado debe financiarles parcial ototalmente el valor del seguro obligatorio. Dicha reforma se oriento en tres direcciones: la desmonopolización de la seguridad social en salud para los trabajadores del sector privado al brindarle a todos los asalariados la opción de elegir la entidad que les preste el servicio de salud; la presencia del sector privado, como opción adicional al Instituto de Seguros sociales y la participación deun sector subsidiado que se sustenta en la creación de un fondo de solidaridad y garantía, y que brinda aseguramiento a la población pobre del país.

Dicho modelo tiene tropiezos en su avanzar en el tiempo pues en sus primeros años los empleados públicos, como los del ISS y entidades de previsión se resisten a formar parte del nuevo sistema común, otras se convierten en EPS y otras se liquidan;no se conocen a ciencia cierta la cantidad de afiliados a cada régimen y las encuestas iniciales del SISBEN se hacen de forma maratónica. Las EPS entran a competir por los afiliados; las EPS con baja afiliación tienen un porcentaje de gastos administrativos muy elevados y empiezan a presentar iliquidez con demora de pagos; comienzan las quejas y demandas por parte de los usuarios en defensa delderecho a la vida y a la salud; el gremio médico se queja de empobrecimiento en su calidad de vida por sueldos bajos; la afiliación al régimen subsidiado es por concurso y libre lo que origina demora en su inscripción; los hospitales públicos contratados no cumplen con las obligaciones para con sus afiliados, no carnetizan afiliados y se quejan de que las administradoras no pagan oportunamente.Los beneficios para los afiliados progresan con mucha lentitud, el régimen contributivo no crece por las crisis económicas y el desempleo. Sumándose todo esto la evasión y elusión de aportes en el régimen contributivo ponen en riesgo el equilibrio financiero del sistema y no permiten aumentar la cobertura. Para salir de toda esta crisis el gobierno ordena reestructurar sus plantas de personal,...
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