ENSAYO

Patología 2007;45(4):182-5

Informe de casos

Revista latinoamericana

Superfetación espontánea durante un aborto en evolución
María Inés Uría,* Daniel Rivas,* Hernán Siciliano,** Carolina Yuli,*** Selva Peñaloza**
RESUMEN
Se denomina superfetación a la fertilización exitosa de un óvulo liberado durante la evolución del embarazo que da como resultado la
concepción de mellizos dedistinta edad gestacional. Se plantea que esto podría deberse a la continuidad de la ovulación, a pesar de
haberse iniciado el embarazo. El primer informe en humanos lo publicó Föderl en 1932. Su frecuencia es baja y la mayoría de los casos se
han asociado con tratamientos hormonales, estimulación ovulatoria, síndrome de hiperestimulación o fertilización asistida. Se comunica
el caso de una mujer de38 años de edad, con aborto en evolución y proceso infeccioso agudo, que espontáneamente expulsó un feto y
la placenta. No hubo registro de antecedentes exógenos de estimulación ovulatoria. El estudio macroscópico reveló una placenta bicorial
biamniótica fusionada, con un feto de aproximadamente 18 semanas de gestación y un embrión de alrededor de seis semanas. Los hallazgos microscópicos de losórganos fetales, del embrión y cada placenta concordaron con estos hallazgos. Se discuten los diagnósticos
diferenciales de la superfetación y su posible patogenia.
Palabras clave: superfetación espontánea, aborto.

ABSTRACT
Superfetation (SF) may be explained as an ovulation followed by fertilization and implantation of an oocyte in the course of a pregnancy
which result in twins ofdifferent gestational age. This condition may be produced by successive ovulations during pregnancy. Föderl described the first case in human beings in 1932. The frequency of SF is low; the great majority of cases are secondary to hormonal treatment,
ovulation induction, ovarian hyperstimulation syndrome or assisted reproductive treatment. We describe the case of a 38 year old woman
with a miscarriageand infection, who eliminates spontaneously fetus, embryo and placenta; no history of ovarian exogenous stimulation
was present. In the macroscopic study a fused dichorionic-diamniotic placenta was found; fetus gestational age was 18 weeks, while the
age of the embrio was estimated in six weeks. The microscopic findings of fetal, embryo organs and both placentas were in accordance
with thosefindings. The differential diagnosis and pathogenesis of SF are also discussed in this paper.
Key words: superfetation, spontaneous abortion.

L

a superfetación es un fenómeno obstétrico
representado por la concepción y el desarrollo de un nuevo embrión durante el curso de
una gestación preexistente.1 Su frecuencia es
baja. El primer registro de superfetación en humanos
lo hizo Föderl2 en1932; a partir de entonces la mayor
* Servicio de Anatomía Patológica.
** Servicio de Tocoginecología.
*** Médica Residente de Medicina General.
Policlínico Regional Fuerte Constitucional, San Luis, Argenti na.
Correspondencia: Dra. María Inés Uría. Jefa del Servicio de
Anatomía Patológica. Policlínico Regional Fuerte Constitucional
9 departamento 2. Villa Mercedes. San Luis,Argentina. E-mail:
inesuria@yahoo.com.ar
Recibido: julio, 2007. Aceptado: septiembre, 2007.
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internet: www.actualizacionmedica.com.mx

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parte de los informes se encuentran en la bibliografía
veterinaria.3,4 Sólo se encontraron algunos casos registrados en humanos;5,6 en la mayoría de ellos existía
el antecedente de fertilizaciónasistida7 o tratamiento
hormonal.
El diagnóstico puede establecerse con base en
estudios de ultrasonido durante el embarazo,8,9 aunque es más común que sea un hallazgo a la hora del
parto. La bibliografía señala como posible patogenia
la concurrencia de ovarios resistentes al efecto de las
gonadotrofinas placentarias durante el embarazo,
esto explica la nueva ovulación durante un...