ensayo

Pharm Care Esp. 2012; 14(3): 128-131

CASO CLÍNICO

Enfermedad de Parkinson
Parkinson’s disease
L. Arroyo Álvarez de Toledo1, V. Fuentes Maestro2
1

Titular de Farmacia Comunitaria. Oviedo
Estudiante en Prácticas

2

Presentación del caso
Hombre mayor que llega a la farmacia con una prescripción de sobres de avena coloidal para baño, y pide una crema para calmar el picor de laspiernas; todo para su mujer.
Nos dice que su mujer tiene enfermedad de Parkinson, y que se le han hinchado las piernas, además de que
le pican muchísimo, por lo que han ido al neurólogo esta mañana; les ha explicado que puede ser una reacción a alguno de los medicamentos que toma, y le ha suspendido dos de ellos. La ha citado para dentro de
una semana.

Historia farmacoterapéutica
Mujer de 75años de edad, diagnosticada de enfermedad de Parkinson hace 4 años, y en tratamiento desde entonces.
Como la paciente no se encontraba bien, pidió cita con el neurólogo, quien añadió al tratamiento, hace 1 mes
aproximadamente, pramipexol (Mirapexin® 1,05 retard), 1 comprimido antes de acostarse.

Tratamiento en uso hace 30 días
• Levodopa/carbidopa 25/250 (Sinemet®) (1,5-1-1).
• Amantadina 100mg (1-0-0).
• Venlafaxina retard 75 mg (1-0-0).
• Triflusal 300 mg (1-0-0).
• Pramipexol (Mirapexin® 1,05 retard) (0-0-1).
La paciente sigue sin encontrarse bien, nota rigidez y movimientos involuntarios de la mandíbula y pide una nueva cita al especialista; el neurólogo no la puede recibir, y por teléfono le dice que debe esperar a que le haga efecto el pramipexol.
Acude entonces a laconsulta del médico de cabecera, que sugiere aumentar la dosis de amantadina a 200 mg/día,
quedando el tratamiento modificado así:

Tratamiento en uso desde hace 3 días
• Levodopa/carbidopa 25/250 (Sinemet®) (1,5-1-1).
• Amantadina 100 mg (1-1-0).
• Venlafaxina retard 75 mg (1-0-0).
• Triflusal 300 mg (1-0-0).
• Pramipexol (Mirapexin® 1,05 retard) (0-0-1).

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Pharm Care Esp. 2012; 14(3): 128-131

Enfermedad de Parkinson

Caso clínico

L. Arroyo Álvarez de Toledo, V. Fuentes Maestro

Aparece la hinchazón, la erupción y el picor en las piernas, que conduce a la supresión por parte del neurólogo de
Mirapexin® y amantadina, además del inicio de Motilium® y recomendación del baño de avena, quedando el cuadro demedicación en uso para el inicio del seguimiento, como sigue:
Medicamentos

Pauta

Sinemet®
Mirapexin® de liberación prolongada
Amantadina
Triflusal
Venlafaxina retard 75
Motilium®

1,5-1-1
0-0-0
0-0-0
1-0-0
1-0-0
1-1-1

Información obtenida 3 días después, en una entrevista con la paciente
• Ha desaparecido la hinchazón y el picor de piernas con la supresión de amantadina yMirapexin®.
• No tiene claro si el Sinemet® que está usando ahora es el que debe usar, porque antes vivía en otra ciudad y le
parece recordar que las pastillas eran de otro color.
• Tiene miedo a no poder seguir tratándose del Parkinson por la reacción adversa al medicamento (RAM) que ha
presentado.
• Le angustia su enfermedad.

Problemas para resolver
• Asegurarse de que la dosificación deSinemet® es la correcta. Sería un potencial resultado negativo de la medicación (RNM) asociado a la dosificación, que preocupa a la paciente.
• Información sobre los efectos secundarios de amantadina y Mirapexin®. Existió un evidente RNM asociado a la
seguridad, pero la atribución de éste a uno u otro fármaco preocupa a la paciente, dada su angustia respecto a
la necesidad del tratamiento delParkinson.
• ¿Necesita protección gástrica? Sería un RNM potencial de seguridad. Tanto el triflusal como la venlafaxina presentan riesgo de provocar problemas digestivos en los ancianos.
• ¿Cambio de antidepresivo? Lleva 4 años usando venlafaxina y no parece que los síntomas depresivos estén muy
controlados. Sería un RNM asociado a la efectividad.

Información obtenida en el estudio del caso...