ENSAYO

2362582
INFORME DE ACCIDENTE DE TRABAJO DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE
EPS a la que está Afiliado

Saludvida S.A. Eps

AFP a la que está Afiliado

I.S.S

I. IDENTIFICACIÓN GENERAL DELEMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA
Tipo de Vinculador Laboral

Nombre de la actividad Económica de la Sede Principal

Empleador

EMPRESAS DEDICADAS AL LAVADO Y LIMPIEZA

Tipo de IdentificaciónNombre o Razón Social

N.I.T. 7164082

RAUL GUILLERMO LOPEZ

Dirección

Teléfono

Fax

KR 35 16 36

7600228

0000000

Departamento

Municipio

Zona

Boyacá

DUITAMA

UrbanaCorreo Electrónico
multilav@gmail.com

CENTRO DONDE LABORA EL TRABAJADOR: PRINCIPAL
Actividad Económica
EMPRESAS DEDICADAS AL LAVADO Y LIMPIEZA DE PRENDAS DE TELA Y DE PIEL, INCLUSO LALIMPIEZA EN SECO HINCLUYE
SOLAMENTE LAS LAVANDERIAS, PLANCHADURIAS MECANIZADAS
Dirección

Teléfono

Fax

KR 35 16 36

7600228

0000000

Departamento

Municipio

Zona

BOYACA

DUITAMAUrbana

II. INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTÓ
Tipo de Vinculación
Planta
Primer Apellido

Segundo Apellido

GONZALES

GONZALES

Nombres
DIANA SOFIA
Identificación

Fecha deNacimiento

Sexo

C.C. 40045179

06/01/1978

F

Dirección Domicilio

Teléfono Domicilio

Fax Domicilio

CALLE 11 N 27 27

3138568087

Departamento

Ciudad

Boyacá

TUNJAZona

Cargo

Urbana

AUXILIAR SERVICIOS G

Todos los Derechos reservados COLMENA vida y riesgos profesionales

Ocupación Habitual

Tiempo de Ocupación Habitual al Momento del AccidenteBarrenderos y afines

3 Meses, 13 Dias

Fecha de Ingreso a la Empresa

Salario u Honorarios (mensual)

25/01/2013

Jornada de Trabajo
Habitual
589500 Diurna

III. INFORMACIÓN SOBRE ELACCIDENTE
Departamento de Ocurrencia

Municipio de Ocurrencia

Zona

Boyacá

TUNJA

Urbana

Fecha y Hora del Accidente
05/05/2013 11:10:00 AM
Tiempo Laborado Antes del Accidente...