Ensayo

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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - Proceso No.________
Fecha entrega: Día ____ Mes ____ Año _______
NOTA: Este formulario debe llenarse de puño y letra del interesado, dandotodas las respuestas solicitadas. La entrega de esta solicitud no implica compromiso alguno para UNE EPM Telecomunicaciones. (Anexe los documentos que soporten la información consignada).

I. DATOSPERSONALES
Apellidos Nombres Fecha de nacimiento: Día_____Mes_____Año____ Ciudad: Departamento: Cédula No.________________ de__________ Lic. de conducción: Si___ No___ Clase_______________ Gruposanguíneo:___________ RH:____ Libreta Militar No. Distrito No. Clase: Dirección: Barrio Municipio Departamento: Tels: Residencia ______________ Oficina ________________ Móvil ________________ Estatura:Peso: Certificado Judicial TD Nro.: Lugar y fecha de expedición: Correo Electrónico: Registro (Si es funcionario de UNE) Centro de actividad actual

II.
Estado Civil: Ocupación: No. de Hijos:DATOS FAMILIARES
Cédula: Si____ No _____ Empresa: Tiene vivienda propia?

Nombre del cónyuge o compañera(o):

III.
Modalidad Académica Primarios Secundarios Tecnológicos Universitarios PostgradosOtro (Cual) Tarjeta o matrícula profesional No.
Año

FORMACIÓN ACADÉMICA
Mes Día

Inicio
Mes Día

Terminación
Año

Años Graduado Aprobados 1 2 3 4 5 6 Si NO

Titulo

EstablecimientoFecha de expedición:

IV.
Fecha de inicio
Año Mes Día

OTROS ESTUDIOS
Nro. Horas Certificado Si No Establecimiento

Relacione estudios de Educación no Formal: CAP del Sena, cursos,diplomados, talleres, seminarios, simposios, congresos y demás estudios que pueda comprobar mediante certificados.

Nombre del evento

Fecha Terminación
Año Mes Día

Solicitud de Inscripción.docHoja 1 de 2

V.
Idioma Lo habla
R B MB R

IDIOMAS
Lo escribe
R B MB

Especifique y califique el dominio de otros idiomas así: Regular (R), bien (B) o muy bien (MB).

Lo lee
B MB...
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