Ensayos

Enfermedades de Transmisión Sexual en el Servicio de Urgencia.

Dra. Fernanda Bellolio A. Programa Medicina Urgencia UC

ETS: Introducción
ETS: Grupo de patologías en que la relación sexual es uno de los principales mecanismos de contagio.
– – – – Contacto personal no sexual Transplacentaria Transfusiones Inoculación directa accidental
Enfermedades de Transmisión Sexual en el Servicio deUrgencia

ETS: Importancia
Gran Mayoría son asintomáticas. Asociación de dos o más. Infertilidad femenina y masculina. Cáncer genital y perianal. Violación y abuso sexual. Resistencia terapéutica.
Enfermedades de Transmisión Sexual en el Servicio de Urgencia

ETS: Epidemiología
21.5% Enfermedades Infecciosas Notificadas en Chile
– 2057 casos en el año 2001 – Entre 25 y 44 añosConasida, Boletín Nº4 “Enfermedades de Transmisión sexual” Dic2001
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ETS: Epidemiología
Virus Papiloma Humano:
– ETS más común en USA – 50% a 70% de la población sexualmente activa está infectado.

Chlamydias
– 300 millones casos al año en el mundo. – USA: 4 millones de infecciones al año (>10% adolescentes).
Am J. Obst. Gynec 2004;191: 1103-12
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ETS: Epidemiología
Virus Herpes Simplex
– 20% de la población (50 millones) en USA

Gonorrea
– 600.000 al año en USA – 150 millones de nuevos casos al año en el mundo.

Tricomoniasis
– 2-3 millones de mujeres anualmente en USA. – 180 millones anuales en el mundo.
Am J. Obst. Gynec 2004; 191: 1103-12Enfermedades de Transmisión Sexual en el Servicio de Urgencia

ETS: Incidencia en Chile
ETS Gonorrea Sífilis UNG Otras SIDA 1984 12.176 4.952 1.577 1.577 5 1998 13.000 3.600 4.000 4.000 2.431 notificados 3.402 portadores 1.558 fallecidos 4.085 notificados 4.640 portadores 2001 16.4 x 100000 24.4 x 100000

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ETS: Epidemiología
Sexo Hombre61% Mujer 39% Edad 15-39 años 91% > incidencia 20-24 años

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ETS: Clásicas
Sífilis Gonorrea Chancroide Linfogranuloma venéreo Granuloma inguinal

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ETS: Actuales
Chlamydias Mycoplasma Virus: Herpes simple 1 y 2 Papiloma Hepatitis B VIH Protozoos: TricomonasParásitos: Phthirus pubis Escabiosis Hongos: cándida
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ETS: Frecuencia
Hombres Sífilis Condilomas Gonorrea UNG Mujeres Condilomas Sífilis Candidiasis Vaginosis bacteriana

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Gonorrea
Neisseria gonorrhoeae Diplococos Gram (-) Parásito intra y extracelular Anaerobiofacultativo Bacteria cuyo reservorio es el hombre

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Gonorrea
Incubación: 2-8 días Frecuente asintomático (♀) Localización: epitelios cilíndricos, uretra, endocervix, recto y faringe.
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Gonorrea: Clínica
Hombres 10% asintomática 90% de uretritis con secreción purulenta.Disuria.

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Gonorrea: Clínica
Mujeres 80% asintomática 20% cervicitis leucorrea inespecífica
Diseminada 2% Petequias y pústulas acrales de base eritematosa Fiebre, malestar Artralgias/ artritis séptica

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Gonorrea: Clínica
Infección rectal (proctitis mucopurulenta)Infección orofaríngea (faringitis y/o estomatitis)

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Gonorrea: Diagnóstico
Hombre: Gram – Diplococos gram(-) Intracelulares – Diplococos gram(-) Extracelulares (sugerente), confirmar con cultivo. Mujer: Cultivo – Cultivo de gonococo (Thayer Martin) S: 90% – Tinción de gram NO es sensible.
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