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Enfermedad de Ménière
Enfermedad de Ménière |
Clasificación y recursos externos |
CIE-10 | H 81.0; h 80 |
CIE-9 | 386.0 |
OMIM | 156000 |
DiseasesDB | 8003 |
MedlinePlus | 000702 |
MeSH | D000224 |
 Aviso médico |
El síndrome de Ménière es una enfermedad que afecta al oído interno, de causa desconocida, caracterizadaprincipalmente por vértigo, que suele manifestarse acompañada de acúfenos o tinnitus(zumbidos en los oidos. ), hipoacusia y náuseas, siendo el acúfeno otinnitus y la hipoacusia previos al vértigo. Las crisis vertiginosas aparecen casi siempre en episodios repentinos que pueden durar incluso horas; sin embargo, el acúfeno y la sensación de mareo pueden permanecer días en quienes padecen esta enfermedad. Enocasiones, debido a la similitud de síntomas, periodos y crisis de ansiedad son diagnosticados, por error, como Síndrome de Ménière.
Fue descrito por primera vez por el médico francés Prosper Ménière en 1861, la primera vez que se señala una lesión en el oído interno como la causa de una crisis vertiginosa, es decir, de clara etiología laberíntica y que se manifiesta con la triada característica:crisis rotatoria, hipoacusia y acúfenos.
Contenido [ocultar] * 1 Etiopatogenia * 2 Diagnóstico * 3 Tratamiento * 4 Evolución y pronóstico * 5 Referencias * 6 Enlaces externos |
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[editar]Etiopatogenia
La causa, como se ha apuntado, es desconocida,1 pero parece estar involucrado el sistema endolinfático del oído interno, que esresponsable del sentido del equilibrio. Consiste en una dilatación del canal endolinfático coclear por un aumento del volumen de la endolinfa.2Estos síntomas también pueden ser causados por una infección en el oído, un trauma cerebral o infecciones persistentes del tracto superior respiratorio. El abuso de aspirina, que puede producir ototoxicidad, parece estar también involucrado en la aparición de laenfermedad, especialmente en niños. Los síntomas pueden incrementarse por el abuso de cafeína o incluso sal.
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[editar]Diagnóstico
Es una enfermedad poco conocida y que suele fallar en su diagnóstico, lo que retrasa la aplicación de un tratamiento. En general, se diagnostica por exclusión de otras causas de vértigo. Se requiere examen neurológicocompleto, una audiometría, una resonancia para excluir causas de tipo tumoral, como neurinoma del acústico.
En el diagnóstico diferencial, es importante también la interconsulta con el odontólogo (dedicado especialmente a patologías de laarticulación temporomandibular) ya que algunas veces la pérdida de la dimensión vertical del tercio inferior de la cara en los desdentados totales o parcialespuede producir alguna alteración en la posición del cóndilo mandibular y de esta forma producir una compresión del nervio que atraviesa dicha articulación produciendo la patología.
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[editar]Tratamiento
El tratamiento es variado, principalmente orientado a bajar la presión del oído interno. Principalmente se intenta controlar la ingesta de sal paraminimizar la retención generalizada de líquidos.2 Si hay infecciones respiratorias, alergias o sinusitis, se intentará aliviar los síntomas con antihistamínicos, anticolinérgicos, esteroides o incluso diuréticos. Para los síntomas directos y como alivio inmediato, se podrán usarantieméticos y benzodiazepinas. En casos resistentes, puede servir la aplicación intratimpánica de gentamicina.
En casosextremadamente graves, se ha utilizado con desigual suerte la cirugía de los canales semicirculares, el nervio vestibular o lalaberintectomía. Estos métodos radicales son desaconsejados ya que, aunque eliminan completamente los síntomas, también eliminan la sensación normal de equilibrio del paciente, provocando una peor calidad de vida.
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