Ensayos

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PROTOCOLO PARA MANEJO INMEDIATO POSTRANSPLANTE RENAL

PROTOCOLO INMUNOSUPRESOR

CICLOSPORINA microemulsion liquida
NEORAL® frasco por 50 ml 1 ml = 100 mg, Tabletas de 25, 50 y 100 mg

Dosis 8 mg / Kg. día, dividido dos dosis 6 a.m. y 6 p.m. Inicio pre trasplante.
Solicitar niveles C2 al tercer día ( 2 horas luego de la administración)
Niveles adecuados : mes 1 : 1500-2000nanogramos/ml.
mes 2 : 1500-1800 nanogramos/ml
mes 3 : 1300 nanogramos/ml
mes 4-6 : 1100 nanogramos/ml
mes 7-12: 900 nanogramos/ml
mes >12 : 800 nanogramos/ml

TACROLIMUSTabletas de 1 y 5 mg
PROGRAF ®

Dosis 0.15-0.3 mg / Kg. día, dividido dos dosis oral.
Tomar 1 hora antes o 3 horas después de alimentos.
Solicitar niveles C0
Niveles adecuados :mes 1 -2 : 10-15 nanogramos/ml.
mes 3 : 10-12 nanogramos/ml
mes 4-6 : 8-10 nanogramos/mlmes 7-12: 6-10 nanogramos/ml
mes >12 : 6-8 nanogramos/ml

AZATIOPRINA
IMURAN® Tabletas por 50 mg
Dosis 3 mg/Kg. Inicial, luego 1-1.5 mg / Kg dia.

MICOFENOLATO SODICO
MYFORTIC Comprimidos de 180 y cápsulas de 360 mg
Dosis 720 mg. Cada 12 horas VO. Inicio pre trasplante.

MICOFENOLATO MOFETIL
CELLCEPT® Tabletas de 250 y cápsulas de 500 mg
Dosis 1 gr. Cada 12 horas VO. Inicio pre trasplante

RAPAMICINA - SIROLIMUS
RAPAMUNE® Comprimidos de 1 y 2 mg
Dosis de carga 8-15 mg, con descenso progresivo hasta llegar a 3-4 mg dia
Niveles : 10-15 ng/ml primeros tres meses y de 8-12 ng/ml en delante sin anticalcineurinicos. Y de 5-10 ng/ml con anticalcinuurinicos. Medir 5-7 días luego de inicio yluego semanal hasta alcanzar nivel.

ESTEROIDES
METILPREDNISOLONA
SOLUMEDROL® Ampolla 500 mg
Dosis 500 mg /día por 3 días en donante vivo y 4 días en donante cadavérico(primera dosis intraoperatoria) pasar en 30 minutos IV.

PREDNISOLONA
SHERISOLONA® Tabletas por 5 mg
Dosis 20 mg día 8 a.m. Luego de terminar bolos de Metilprednisolona.

DACLIZUMAB
ZENAPAX® Ampolla 5mg/ml (5ml)
Dosis 1mg/Kg. día. 0 y día 14.
Diluir en 50 ml SSN 0.9% pasar en 15 min. periférico o central.

BASILIXIMAB
SIMULECT® Ampolla 20 mg.
Dosis 20 mg día 0 y día 4
Diluir 50 ml SSN 0.9% pasar en 15 min. periférico o central

GLOBULINA ANTITIMOCITICA ( Rabbit)
TIMOGLOBULINA® Vial 5 ml= 25 mg (polvo y disolvente)
Prevención de rechazo: 1-1.5 mg/Kg./día durante 2 a 9 días.
Tratamiento de rechazo:1.5 mg/Kg./día durante 3 a 14 días.
Ajustar a múltiplos de 25.
Diluir en SSN 95 o glucosa 5 % (50-500 ml)
Infusión lenta en vena de gran calibre, no inferior a 4 horas.
Premeditar con antihistamínico y esteroides
Reducir dosis si plaquetas < 80.000 o leucocitos < 2500
Interrumpir si plaquetas < 50.000 o leucopenia < 1500 o linfocitos < 100.

OKT3
ORTHOCLONE® Ampolla 5 mg/5ml.
Dosis :5mg/dia por 10-14 días.

PROTOCOLO PARA ADMINISTRACION

1. Antes de su colocación el paciente deberá estar en el 3 % de su peso seco y tener RX de tórax sin congestión.
2. Utilizar diuréticos o hemodiálisis o ultrafiltracion para alcanzar normolemia.
3. Administrar premedicacion 15 a 60 min. antes de la primera y segunda dosis consistente en Metilprednisolona 250 mg ; difenhidramina 5 mg IVy acetaminofen 500 mg vo.
4. Aplicar OKT3 bolo directo y con filtro.
5. Antes de la primera y segunda dosis monitorizar los signos vitales cada 15 minutos durante 2 horas y luego cada 30 min. por 2 horas.
6. No se requiere premedicacion para el resto del ciclo, utilizar acetaminofen en caso de fiebre.
7. Si se suspende mas de una dosis de OKT3 repetir las precauciones de la primera...
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