Ensayos

AUDITORÍA MÉDICA |
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RESUMENLa Auditoría Médica tiene su función específica como parte importante en el Sistema de Salud dentro los Servicios de Salud, a través de la realización de procedimientos técnicos, evaluativos y preventivos, basando sus actividades en los componentes de Estructura, Proceso y Resultado, constituyendo dentro el proceso, el expediente clínico ó historia clínicala pieza fundamental. Además, queda establecida su responsabilidad de emanar medidas correctivas o mejoras continuas dirigidas a la calidad de atención.Palabras clave. Auditoria Médica. Calidad. Estructura. Proceso. Resultado. Expediente Clínico o Historia Clínica.INTRODUCCIÓNEl aumento de quejas en el sector salud por “negligencia” o “mala praxis” y otros, ha generado la necesidad de implementaren el país, en las entidades de salud, inicialmente en las de Seguridad Social, la Auditoría Médica, cuyo objetivo es evaluar la calidad de atención que se brinda a los pacientes y desarrollar programas y estrategias que alcancen este fin. Calidad entendida como la totalidad de rasgos y características de un servicio que conlleva la aptitud de satisfacer necesidades preestablecidas o implícitas,como decía Edward Deming: “calidad es realizar cosas correctas de manera correcta” (6).En el logro de elevar la calidad de atención en salud, la Auditoría Médica cumple un papel evaluativo, preventivo y correctivo sobre los componentes fundamentales del sistema salud que son: la Estructura, Proceso y Resultado; estando su actividad actual respaldada por la Ley N° 3131 del Ejercicio ProfesionalMédico (3).AUDITORÍA MÉDICALa Auditoría Médica es la evaluación sistemática de la atención en salud enfocada a tres componentes, según Avedis Donabedian: Estructura, Proceso y Resultado, que hacen parte del Sistema de garantía de Calidad de las Instituciones que prestan servicios de salud (2).Estructura, que comprenden los recursos humanos, físicos, tecnológicos, financieros y filosóficos de unaInstitución. Proceso, entendido como todas las actividades que ocurren entre los profesionales médicos y los pacientes, que examina la integralidad, oportunidad, accesibilidad, pertinencia, continuidad y racionalidad lógico científica, basando su actividad en el expediente clínico. Resultado, referido a la eficacia, eficiencia, efectividad y la satisfacción del usuario.La Auditoría Médica es unprocedimiento técnico, evaluativo, preventivo sobre la calidad de atención médica fundamentada en la aplicación y análisis de indicadores institucionales vigentes, la revisión del expediente clínico ó historia clínica, los protocolos de atención, el compromiso de gestión, el cumplimiento de legislación interna y externa, y la satisfacción de usuarios y prestadores de Servicios.Cumple una funciónfiscalizadora y de recomendación, dirigida a que se adopten medidas correctivas en el fortalecimiento de las actividades y funciones que se desarrollan día tras día, y que den como resultado servicios de mayor calidad al usuario.Se forja en una instancia educadora más que punitiva y sancionadora, en la que se aprovechan las experiencias negativas y positivas, para ir introduciendo en forma gradualcorrecciones y mejoramiento en cada uno de los procesos, principalmente en el de atención para satisfacer los requerimientos de pacientes y familiares y así poder cubrir las expectativas que cada vez son mayores.Por tanto, la Auditoría Médica constituye: * Un sistema de educación y perfeccionamiento continuo, vigilando la calidad y todos sus atributos, como son: la eficacia, eficiencia, oportunidad,continuidad, suficiencia, integridad, racionalidad lógico-científica, efectividad, optimización, aceptabilidad, legitimidad, equidad, satisfacción del usuario y del proveedor, calidez y humanidad en las prestaciones; tratando de lograrlo a través de un proceso enseñanza – aprendizaje, motivación y participación de todo el equipo que está en relación al paciente. * Un sistema que tiene un...