Enterococcus sp

Retrato Microbiológico

Enterococcus sp
Parte II*

Identificación bacteriana. La mayoría de
los laboratorios sólo necesitan diferenciar
entre Enterococcus faecalis y E. faecium,
cobrandoespecial relevancia su distinción
de las otras especies del género, frente a una
cepa resistente a vancomicina (Figura 1).
Las pruebas bioquímicas que permiten el
diagnóstico de género son: catalasa(negativa), hemólisis (γ), NaCl 6,5% (+), bilis esculina
(+) y PYR (+). Para el diagnóstico de especie
se aconseja determinar, en primer lugar, acidificación de arabinosa (ya sea el azúcar
disueltaen caldo o por medio de tabletas
comerciales) y tolerancia al telurito (agar
telurito al 0,04% o tableta comercial). La determinación de movilidad en medio MIO (movilidad-indol-ornitina) y lapresencia de pigmento amarillo, observado tomando cultivo
con tórula de una placa de agar sangre, son
pruebas complementarias para la diferenciación de especies sin relevancia desde el punto de vista dediseminación de resistencia.
Se presenta una tabla acortada de pruebas bioquímicas que permite diferenciar
aquellas especies que pueden presentar resistencia a vancomicina (Tabla 1).
Estudio desusceptibilidad in vitro de
Enterococcus sp. Se puede utilizar método
de difusión por disco (Kirby-Bauer) o determinación de CIM (E-test, microdilución, o
métodos automatizados). Los antimicrobianosrecomendados por CLSI son: am-

picilina o penicilina y vancomicina. En orina,
además, se recomienda probar nitrofurantoína, tetraciclina y ciprofloxacina. En cepas aisladas de muestras invasoras sedeben probar también gentamicina y estreptomicina de alto nivel y determinar presencia
de β-lactamasa. En caso de cepas resistentes a vancomicina, se recomienda hacer pruebas de susceptibilidad conlinezolid, teicoplanina, cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina
y rifampicina. Es importante considerar que,
frente a cepas con resistencia intermedia a
vancomicina, el método de difusión por...