Entrevista Anamnesica

Páginas: 3 (698 palabras) Publicado: 20 de noviembre de 2012
ENTREVISTA ANAMNESICA

I.- DATOS GENERALES

Fecha de entrevista________________________________________________________________________

Nombre delentrevistado___________________________________________________________________

Nombre del hijo(a)_________________________________________________________________________

Fecha de nacimiento_______________________________________edad___________________________

Escuela__________________________________________________________________________________

Grado_________________________________________grupo__________________________________

Nombre del padre_________________________________________________________________________Ocupación_______________________________________________________________________________

Nombre de la madre_______________________________________________________________________

Ocupación________________________________________________________________________________Domicilio_________________________________________________ teléfono _______________________

Lugar que ocupa entre sus hermanos y edades__________________________________________________Problemas que presenta____________________________________________________________________

II.- ANTECEDENTES FAMILIARES CUANDO ESPERABAN AL HIJO(A)

|DATOS DEL PADRE ||DATOS DE LA MADRE |
| |edad ||
| |Estado general de salud | |
||Problemas de lenguaje | |
| |Problemas de audición |...
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