ENTREVISTA asistente educativa

ENTREVISTA FECHA: _ _ /_ _ / 15

DATOS GENERALES:
1.- ¿Cuál es el nombre del bebé?____________________________________________________________________
2.- ¿Cuál es su fecha de nacimiento?
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3.- ¿Cuál es su dirección?___________________________________________________________________
4.- ¿Lugar de nacimiento?
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DATOS GENERALES DE LA FAMILIA
1.- ¿Conquién vive?

Mama
Papa
Tíos
Abuelos
Hermanos
Otros
Nombre






Edad






Escolaridad






Ocupación






Vive con…







DATOS DE LA VIVIENDA
1.- Vive en casa…
a) Propia
b) Rentadac) Prestada (de un familiar)
d) Otro: ____________________________
2.- ¿De qué materia está construida?
a) Tabique
b) Cemento
c) Lámina
d) Otro: ________________________________
3.- ¿Concuántos cuartos cuenta la vivienda?
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4.- ¿Con que servicios cuenta?

5.- Cuenta con…
ESTUFA
REFRIGERADOR
LAVADORA
TLEVISIONMICROONDAS
COMPUTAORA







DATOS DE LA COMUNIDAD
1.- Cuenta con…
DRENAJE
AGUA POTABLE
ALUMBRADO PUBLICO
PAVIMENTACIÓN
RECOLECCIÓN DE BASURA






DESARROLLO DEL NIÑO SOCIO AFECTIVO
1.- ¿Cómose conocieron los papas de ______________?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.- ¿Cuál es su estado civil?
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3.- ¿Cómo tomaron la noticia del embarazo?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.- ¿Vivieron juntos el embarazo?...