entrevista inicial para padres de familia


FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO
(Entrevista Inicial) ______ de ____________ del 2014.1.-DATOS GENERALES
Nombre del niño: _____________________________________________________________________Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Lugar y fecha de nacimiento: ___________________________________________________________Ciudad Año Mes Día
Tiempo de residir en el estado: ________ años ________ meses.
Domicilio:___________________________________________________________________________
Calle Número ColoniaC.P.
Teléfono: _________________ En caso de emergencia avisar a: _______________________________ Con domicilio: _________________________________________ Teléfono:_____________________ Grupo sanguíneo: _______________________ Servicio medico que cuenta: _____________________ Lateralidad: Diestro: ________________ Zurdo: ______________ No define aun: _______________2.- DATOS FAMILIARES
Nombre ________________________________
Edad ________________________________
Escolaridad ________________________________Ocupación________________________________
Padre o tutor Madre o tutor Especificar : ________________________________
Personas que viven en casa: Padre Madre Hermanos Abuelos Tíos Primos Otros________________________________
EDAD DE LOS FAMILIARES:
¿A cargo de quien queda el niño cuando no están los padres? ________________________________
Parentesco: ____________________________________
Edad:...