Entrevista para padres

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ENTREVISTA PARA PADRES

Datos Generales:

Nombre del niño: …………………………………………………………………................................
Edad: …….. Fecha de Nacimiento:…./…./……
Domicilio:……………………………………………………………………………………………………………………….
Informante: ………………………………… Parentesco: ……………………………………………………………
Colegio: ……………………………………… Curso:……………………………………………………………………….

Motivo de la consulta:

¿Cuál es el problema?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene otros diagnósticos o tratamientos?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….¿Quién le aconsejó acudir a la consulta?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
¿Cuándo se manifiesta el problema?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
¿Qué situaciones creen que favorece la aparición del problema?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
¿Cuánto hace que sucede dicho problema?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
¿Con quien/es se produce?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
¿Qué sucede después de que aparezca dicho problema?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
¿Cómo afecta a otros miembros de la familia o a otras personas de suentorno?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Qué pasos han intentado seguir para resolver el problema?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Características Topográficas...
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