entrevista

Entrevista ​
                                         Fecha:...../……./…….. 
 
Nombre: ………………………………………………………………………………………… fecha Nac…./……/…….  Casado con:........................................................................ 
facha…..………… Año:…………………….. 
Hijo/a 
de:…………………………………………………………………………………..………….. 
Hermanos/as:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………….. 
Hijos:………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………....................................................................................................................................
....... 
Antecedentes familiares  de Enfermedad: 
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….. 
Embarazo:………………………………………………aborto……………………………………
…..Vicio:………………………………….. 
Vacunas:

            completos                                       incompleto 

A que se dedica………………………………………………………………………………...……….. 
Convivencia con 
vecinos……………………………………………………………………………... Recursos de 
salud……………………………………………………………………………………... 
Cobertura 
social……………………………………………………………………………………….. 
Alguna enfermedad de miembro de su familia: ………………………………………......................................................................................NBI ( 
ruidos, eliminación de desechos, ect.) 
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¿Cómo considera la salud de su familia?: 
Buena: 

                       regular: 

pobre: ¿Han faltado en el trabajo o la escuela por motivos de salud? 
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………... 
¿Que es lo mas importante para mantener la salud de su familia? ………………………………………………………………………………………………………...