Enuresis y encopresis

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 9 (2060 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 6 de diciembre de 2010
Leer documento completo
Vista previa del texto
TRASTORNOS DE LA ELIMINACION ENURESIS Y ENCOPRESIS

Encopresis
Características Diagnosticas Según el DSM-IV
La característica esencial de la Encopresis es la eliminaron repetida de eses en lugares inadecuados (p. eje., la ropa el suelo) (Criterio A). En la mayor parte de los casos esta emisión puede ser involuntaria, pero en ocasiones es intencionada. El hecho debe ocurrir por lo menos unavez al mes durante tres meses como mínimo (Criterio B), y la edad cronológica del niño debe ser por lo menos de 4 años (o, para los niños con retraso del desarrollo, una edad mental minima d 4 años) (Criterio C). La incontinencia fecal no puede deberse exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (pp. Eje., laxantes) ni de una enfermedad medica, excepto por algún mecanismoque implique estreñimiento (Criterio D).

Cundo la emisión de eses es mas involuntaria que intencional suele ir asociada a estreñimiento, ventosidades y retención con el rebosamiento consiguiente. El estreñimiento puede producirse por razones psicológicas (p. eje., ansiedad al defecar en un lugar concreto o un patrón mas general de ansiedad o de comportamiento negativista), lo que conduce a unaevitación de la defecación. Las predisposiciones fisiológicas al estreñimiento incluyen la deshidratación asociada a una enfermedad febril, el hipotiroidismo o el efecto secundario de una medicación. Una vez establecido el estreñimiento, puede complicarse por una fisura anal, defecación dolorosa y retención fecal posterior.

La consistencia de las eses puede variar. En algunos sujetos son deconsistencia normal o casi normal. En otros son liquidas, concretamente cuando existe una incontinencia por rebosamiento, secundaria a una retención fecal.

Subtipos

La Encopresis se codifica de acuerdo con el subtipo que caracteriza su presentación:

R15 con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento [787.6].

La exploración física o la historia clínica ponen de manifiesto la existenciade estreñimiento. Característicamente (aunque no siempre), las eses están escasamente estructuradas y se observa un rezumar continuo, ocurriendo tanto durante el dia como durante el sueño. En la defecación normal solo se expulsan pequeñas cantidades de heces, y la incontinencia se resuelve tras el tratamiento del estreñimiento.

F98.1 sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento [307.7].Ni la exploración física ni la historia clínica ponen de manifiesto la existencia de estreñimiento. Las eses tienden a ser forma y consistencia normales, y la aparición de eses es intermitente. Las eses pueden depositarse en un lugar preferente. Este trastorno suele asociarse a un trastorno negativista desafiante o a un trastorno disocial, o bien es la consecuencia de masturbación anal.Síntomas y trastornos asociados

El niño con encopresis suele sentirse avergonzado y puede desear evitar las situaciones (p. eje., campamento o escuela) que pudiera producirle embarazo. La importancia de la alteración depende de su efecto sobre la autoestima del niño, el grado de ostracismo social determinado por los compañeros y la cólera, el castigo y el rechazo manifestado por los cuidadores.

Elembadurnamiento con eses puede ser deliberado o accidental, resultando del intento del niño por limpiar u ocultar las eses que expulso involuntariamente. Cuando la incontinencia es claramente deliberada, cabe observar características del trastorno desafiante o de trastorno disocial. Muchos niños con encopresis presentan también enuresis.

Prevalencia

Se estima que aproximadamente e 1% de losniños de 5 años de edad presentan encopresis y que el trastorno es mas recuente en varones que en mujeres.

Curso

La encopresis no se diagnostica hasta que el niño ha alcanzado una edad cronologica de por lo menos 4 años (o en niños con retraso del desarrollo, una edad mental de por lo menos 4 años). Un adiestramiento del control de esfínteres inadecuado e incoherente y el estrés...
tracking img