Epidemiologia De Iaas

de lDiploma en Calidad y Seguridad del paciente y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

2012

Infección nosocomial

Epidemiología de las IAAS
Ricardo Bustamante Risco Programa Nacional IAAS Depto. Calidad y Seguridad del Paciente



Cualquier infección que no estaba presente ni en período de incubación al momento del ingreso del paciente en el hospitalMINSAL

Epidemiología


Epidemiología hospitalaria


Ciencia médica que describe la frecuencia de una enfermedad en la población y sus determinantes
Ciencia Médica
Enfermedad y su terapia

Esencialmente epidemiología de las infecciones hospitalarias
– Enfermedad : IIH – Población: todos los “miembros del hospital”
Pacientes Funcionarios

Frecuencia
Rara o habitual

DeterminantesFactores que determinan su frecuencia (quien, cuando, como y donde)

Describe/explica frecuencia de enfermedad

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¿La necesitamos?
Los hospitales son instituciones complejas donde los pacientes van para que sus problemas de salud sean diagnosticados y tratados. Pero,los hospitales y las intervenciones (médicas/quirúrgicas) introducen riesgos que pueden lesionar la salud de un paciente
     

Cadena de transmisión de IAAS
reservorios agente puerta de salida vía de transmisión puerta de entrada hospedero (paciente)

Reservorios o fuentes
animados – pacientes  infectados  colonizados – personal  inanimados (ambiente)
 

Puerta de salida yentrada
tracto respiratorio  tracto digestivo  piel y mucosas

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Vía de transmisión
  

Factores de riesgo


 

aérea por gotitas contacto – directo – indirecto fuente común vectores

condiciones que predisponen o favorecen la aparición de una enfermedad ocomplicación (infección)

Factores de riesgo
 ambientales

Importancia del ambiente
 Puede

de la atención  del hospedero p


estar contaminado y entrar en contacto con un hospedero susceptible

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Factores del ambiente
 Densidad

Importancia de la atención     

poblacional  Sistemas de ventilación  Condiciones térmicas  Construcción/remodelación  Disposición y habilitación de áreas de trabajo

múltiples procedimientos múltiples pacientes simultaneidad de la atención hacinamiento de pacientes incumplimiento de normativas terapias más invasivas

Hospedero
     

edad género desnutrición enfermedad de base severidad de lapatología de base estado inmunitario

Fuerte asociación con el tipo de pacientes  Fuerte asociación con las prácticas de atención  Moderada asociación con los aspectos ambientales


A considerar en la transmisión de IIH

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Por lo tanto existen riesgos de
Morbilidadadicional  Prolongación de estadía hospitalaria  Secuelas neurológicas, físicas, funcionales  Aumento de costos de estadía  Muerte
 

Desafíos del epidemiólogo
Hacer el hospital seguro
– Prevenir daño en pacientes y equipos
 IAAS  Otros eventos adversos

– Mejorar eficiencia del hospital
 Eliminar costos innecesarios  Eliminar prácticas innecesarias

Roles
Identificar riesgos Comprender riesgos  Eliminar o minimizar riesgos

 

Identificación de riesgos
Pesquisa de IAAS
– Vigilancia

Identificar y estudiar factores de riesgo de las IAAS
– Metodología epidemiológica
 Estudios de caso/control; cohortes  Eliminar sesgos y elementos de confusión

– Conocer patógenos nosocomiales – Determinar factores que pueden incrementan el riesgo

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