Epidemiologia

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Epidemiología de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes: Estudios de prevalencia Epidemiology of psychiatric disorders in children and adolescents: Prevalence studies
Flora de la Barra M.1

The aims of this revision is to update information on epidemiology of child and adolescent psychiatric disorders, including studies done in Spanish speaking and LatinAmerican countries. Current points of view and evidence for transcultural validity of nosological constructs in child and adolescent psychiatry are reviewed. Evidence derived from structured interviews and combined categorical and dimensional approaches are shown. Prevalence reports vary from 5 to 22%, depending on the methodology, type of interview, sample and inclusion of impairment criteria. Anational study was done in Great Britain, showing 9,7% prevalence. In the USA, there are several regional and some collaborative studies, and a national study of adolescents has started. In Puerto Rico, a prevalence of 19,8% was reported, which was adjusted to 6, 9% adding impairment criteria. In Taubaté, Brazil, 12,7% full diagnoses and 3,5% subsyndromatic diagnoses were found. In Mexico City, 39,9%psychiatric disorders were reported, ¼ of which were mild, 1/ moderate and 1/5 severe. In Chile, a study in Santiago schoolchildren showed 15, 7%, measured by a clinical interview using ICD-10 syndromatic and impairment criteria. Comorbidity studies are commented. Usefulness of epidemiology in studying prevalence, health burden, service needs, use and barriers to care is summarized. The importanceof having this type of information for the design of preventive and treatment programmes is analysed. Key words: Epidemiology, child and adolescent psychiatry, psychiatric disorders. Rev Chil Neuro-Psiquiat 2009; 47 (4): 303-314

Introducción

U

no de los objetivos de la epidemiología científica es medir la magnitud de los trastornos psiquiátricos y los servicios de salud mental. Laepidemiología psiquiátrica en niños y adolescentes cumple varios objetivos en salud pública: con-

tar y estudiar los esquemas de distribución de los trastornos psiquiátricos, calcular la carga de enfermedad, medir el uso de servicios y monitorear si aquellos niños que los necesitan los están recibiendo1-3. Los estudios demuestran una alta prevalencia de Trastornos psiquiátricos (1 de cada 5 niños; sise agrega criterio de discapacidad 1 de

Recibido: 24/08/2009 Aceptado: 03/12/2009 Sin conflicto de intereses
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Profesor adjunto. Departamento de Salud Mental Oriente. Universidad de Chile.

REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2009; 47 (4): 303-314

www.sonepsyn.cl

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EPIDEMIOLOGÍA DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: ESTUDIOS DE PREVALENCIA

c/ 10). Sólo 16% de ellosrecibía atención y muchos que eran atendidos no tenían Trastornos psiquiátricos4,5. Esta realidad contrasta con las evidencias que están disponibles de tratamientos efectivos para tratar a los niños y adolescentes1-3. El proyecto Atlas, que midió los recursos de salud mental infantojuvenil en 66 países, demostró que las personas gastaban el 71% de su bolsillo en Africa vs el 12,5% en Europa. Los costosmayores se producían en niños con depresión, T de Déficit Atencional/hiperactividad (TDAH) y T de conducta. Además estudiaron los costos asociados en educación, justicia y servicios sociales6. Al demostrar la inequidad, la epidemiología puede ser un instrumento de justicia social.

Metodología
Se efectuó una revisión de las bases de datos Pub Med, Medscape y LILACS, de las principales revistasde Psiquiatría de niños y adolescentes y las últimas ediciones de textos de Psiquiatría Infantil y adolescente. Se buscaron los artículos publicados sobre el tema en los últimos 10 años. Se sistematizaron los resultados divididos en temas a analizar. Controversias en epidemiología: uso de medidas dimensionales vs categoriales. Algunos autores proponen que en el DSM-V y el CIE-11, se utilicen...