Epididimitis

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HISTORIA CLINICA

DATOS PERSONALES

FECHA: 2011/07/22
PACIENTE: HUGO ANDRES PERILLA JACOME
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: CC 1010175852
FECHA DE NACIMIENTO: 1988/04/16 EDAD: 23 años
SEXO:MASCULINO CONVENIO: COMPENSAR PLAN COMPLEMENTARIO

MOTIVO DE CONSULTA

"Me duele mi testículo Izquierdo"

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente de 23 años de edad, quien acude al servicio de urgencias porpresentar un cuadro de 6 horas de evolución, consistente en dolor e inflamación testicular izquierda intermitente, de intensidad 6/10 al inicio del cuadro, progresando hasta 9/10, el cual aumenta con loscambios de posición y con la actividad física, refiriendo mejoría cuando se encuentra en reposo, sin presentar otra sintomatología asociada como nauseas y vomito, y no ha sido manejado medicamentoalguno; por lo cual decide consultar.

El paciente se encontraba caminando en el momento en cual comenzó el cuadro clínico que relata, así mismo niega historia de trauma en esta región, como tambiénno refiere presencia de secreción genital. El paciente indica que es sexualmente activo desde los 15 años.

ANTECEDENTES

Personales y sociales: estudia diseño industrial en la Universidad de losAndes. Actualmente tiene una relación sentimental, y es sexualmente activo.
Patológicos: migraña
Enfermedades con factor hereditario: Padre HTA
Farmacológicos: sevedol a necesidadTransfusionales: no refiere
Alérgicos: no refiere
Hábitos: no fuma, bebedor social los fines de semana, no refiere consumo de sustancias psicoactivas
Quirúrgicos y traumáticos: no refiere

REVISIÓN PORSISTEMAS

Cardiovascular: niega
Endocrino: niega
Gastrointestinal: niega
Genitourinario: niega
Hematológico: niega
Musculo esquelético: niega
Ojos, oídos, nariz, garganta: niega
Piel, faneras,tejido celular subcutáneo: niega
Psiquiátrico: niega
Respiratorio: niega
Sistema nervioso: niega

EXAMEN FÍSICO GENERAL

Estado general: bueno
Estado hidratación: hidratado
Glasgow: normal...
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