Epilepsi

EPILEPSIA

1º.

Definición y concepto de epilepsia. La Epilepsia es un síndrome neurológico, crónico, que cursa con crisis epilépticas recurrentes. Las crisis epilépticas, son la manifestación clínica de una descarga anormal de una población neuronal, generalmente pequeña, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parénquima cerebral.

2º.

Incidencia yprevalencia de la epilepsia. Se entiende por prevalencia, el número de casos existentes en una población dada y en un momento determinado. La prevalencia de la epilepsia a nivel mundial revela que se encuentran afectados 5 de cada 1.000 habitantes. En la provincia de Tucumán habría aproximadamente 7.000 pacientes epilépticos. Incidencia, es el número de casos nuevos que aparecen en una poblacióndeterminada, en un intervalo de tiempo determinado por ej. :un año. La incidencia de la epilepsia a nivel mundial se halla entre los 17 y 70 casos por cada 100.000 habitantes. Si traspolaramos estas cifras en la provincia de Tucumán, la incidencia esperada para el año 2005 se estimase en 670 nuevos epilépticos

3º.

Clasificación internacional de las crisis epilépticas. Está basada en la semiologíaclínica de las crisis La gran división es entre generalizadas y parciales Las generalizadas, que son las mas frecuentes, pueden ser: 1. Convulsivas: Míoclónicas, atonicas, tónicas, clónicas y tónico-clónicas. 2. No convulsivas: Ausencias, petit mal

Las parciales pueden ser: 1. Simples: Sin perdida de conciencia • Con signos motores • Con signos sensitivos • Con síntomas psíquicos • Con signosautonómicos 2. Complejas: Con alteración de conciencia • Parciales simples que evolucionan a generalizadas • Parciales complejas que evolucionan a generalizadas • Parciales simples que evolucionan a parciales complejas y posteriormente a generalizadas

4º. Descripción clínica de las crisis convulsivas generalizadas Esta forma es la mas frecuente y se la conoce y denomina habitualmente como “Crisis de grand mal”, básicamente se trata de movimientos tónico-clónicos generalizados, de presentación abrupta, con alteración aguda de la conciencia, que duran pocos minutos y que generalmente cursan con tres fases definidas • Fase tónica: Perdida de conocimiento brusca con caídas e hipertonía muscular generalizada • Fase clónica: Movimientos alternativos de flexo-extensión, con sacudidas rítmicasa nivel cefálico y los cuatros miembros simultáneamente Es habitual que se acompañe de mordedura de lengua y labios e incontinencia urinaria • Fase poscrítica: Recuperación paulatina de la conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos; al cabo de una hora el paciente se halla habitualmente recuperado Estas crisis registran factores facilitadores como: • La ingesta dealcohol • Deprivación de sueño • Ingestión de estimulantes (café, analépticos, etc.) • Periodo menstrual

5º.

Descripción clínica de las crisis generalizadas no convulsivas.

Dentro de este grupo las más frecuente son las llamadas ausencias porque el cuadro clínico remeda esta situación y la población la denomina “como que se va” “ como una ida” “como que se desconecta” y cuando no como“ausencia” Se presentan en la edad escolar y se caracterizan por múltiples crisis durante el día que básicamente se caracterizan por una alteración breve de conciencia, sin caída al suelo, perdida de contacto con el ambiente que lo rodea a veces con un parpadeo rítmico muy evocador Se caracterizan por ser fácilmente provocadas por la hiperventilación. Su pronóstico es favorable, aunque algunas vecespuede cursar con trastorno de aprendizaje.

6º. Descripción clínica de las crisis parciales simples. Generalmente son la expresión clínica de una lesión cerebral focal y por lo tanto la localización determinara la expresión clínica Este foco epileptogeno constituido, inestabiliza eléctricamente la zona afectada pero no difunde de allí que una característica básica sea que no exista compromiso...