epilepsia y embarazo

EPILEPSIA Y EMBARAZO
La epilepsia es un trastorno neurológico más común que acompaña al embarazo.
La asociación entre epilepsia y embarazo es muy rara. La importancia de tal asociación radica enque puede confundirse con la eclampsia y dar lugar a conductas obstétricas erróneas.
Por lo anterior en las pacientes que presentan crisis convulsivas y se descarte la existencia de toxemiagravídica, se debe valorar:
a) Historia clínica
b) Electroencefalograma
c) Radiografía de cráneo
d) Estudios metabólicos (hipoglucemia, hipocalcemia, hiponatremia)
e) Angiografías
El diagnósticodiferencia entre la epilepsia y la eclampsia puede suponer un problema interesante. Ambas afecciones pueden coexistir.
Los cambios metabolicos del embarazo por lo general alteran la farmacocinética de losmedicamentos. Además, las nauseas y el vomito pueden interferir con la ingesta y absorción de estos. Todos los anticonvulsionantes tienen un riesgo teratogénico importante y, por consiguiente, suuso no se considera seguro. La investigación no ha dado resultados claros sobre los efectos teratogenicos, pero las principales malformaciones son: labio leporino y paladar hendido, anomalías faciales,deformidades de las extremidades y algunos defectos del tubo neural.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
MEDICAMENTOS
DOSIS DIARIA
EFECTOS SECUNDARIOS
Difenilhidantoinato
300 mg
Ataxia LocomotrizMareo
Hiperplasia de encías
Hipertricosis
Fenobarbital
120 mg
Ataxia
Mareo
Nistagmo
Pirimidona
1 g
Mareo
Nausea
Ataxia
Diacepam
30 mg
Nausea
Dolor Abdominal
Cefalea
Mareo

Cuando seempleen estos medicamentos se debe tener cuidado para que no ocurran las complicaciones siguientes:
Anemia megaloblástica
Trastornos de la coagulación neonatal
Por lo anterior, es convenienteevitar que una paciente epiléptica se embarace. Al respecto hay que recordar que los anticonceptivos orales disminuyen su efecto cuando se administran simultáneamente a las drogas antiepilépticas....