Epoc

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Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 69-75 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Artículo

Consecuencias clínicas de la disfunción muscular en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
J. Sauleda Roig
Servei Pneumologia. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca.

Resumen La función de los músculos respiratorios, y principalmente los inspiratorios, está alterada en pacientes con EPOC. Lamayoría de estas alteraciones se deben fundamentalmente a la hiperinsuflación pulmonar que deja en situación desventajosa a estos músculos. La principal consecuencia de esta disfunción es la fatiga muscular respiratoria que puede provocar disnea, intolerancia al ejercicio, hipoventilación con aparición de insuficiencia respiratoria hipercápnica. Dicha función puede medirse en el laboratorio defunción pulmonar a través de pruebas inespecíficas (espirometría, volúmenes pulmonares) y específicas (presiones respiratorias máximas [PIM-PEM], presión transdiafragmática, índice tensión tiempo del diafragma, electromiografía o pruebas de resistencia). El tratamiento debe ir encaminado principalmente a mejorar la hiperinsuflación con tratamiento broncodilatador, mejorar la fuerza muscular conrehabilitación y en casos graves se requiere reposo muscular con ventilación mecánica. La disfunción muscular periférica es una complicación frecuente en la EPOC moderada-severa y puede ser consecuencia de la inactividad crónica, hipoxemia, alteraciones electrolíticas, desnutrición, corticoides, estrés oxidativo e inflamación sistémica. Además, puede contribuir a que estos pacientes asocien empeoramientoen su calidad de vida, discapacidad e incluso a un aumento en la morbi-mortalidad. Se puede evaluar con impedanciometría, pruebas de fuerza muscular (dinamometría), pruebas de imagen e incluso con biopsia muscular en estudios de investigación. La disfunción muscular periférica es potencialmente tratable con rehabilitación, suplementos nutricionales y fármacos anabolizantes. No obstante, a menudo eléxito terapéutico es incompleto por lo que es necesario desarrollar nuevos estudios con nuevas estrategias terapéuticas.

CLINICAL CONSEQUENCES OF MUSCLE DYSFUNCTION IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE Abstract The function of respiratory muscles, and mainly inspiratory muscles, is impaired in COPD patients. Most of these impairments are essentially due to pulmonary hyperinflation thatputs these muscles in a disadvantageous situation. The main consequence of this dysfunction is respiratory muscle fatigue that may cause shortness of breath, exertion intolerance, and hypoventilation with onset of hypercapnic respiratory failure. This function may be measured at the pulmonary function laboratory by means of unspecific (spirometry, pulmonary volumes) or specific tests (maximrespiratory pressures [MIP - M], transdiaphragmatic pressure, tension-time index of the diaphragm, electromyography, or endura tests). Therapy should aim at improving hyperinflation with bronchodilator therapy, improving muscular strength with rehabilitation, and in severe cases muscle rest with mechanical ventilation. Peripheral muscle dysfunction is a common complication in moderate-severe COPD, and itmay be the result of chronic inactivity, hypoxemia, electrolytic impairments, under nutrition, steroids, oxidative stress, and systemic inflammation. Besides, it may contribute to patients’ quality of life worsening, disability, and even an increase in morbimortality. It may tested by impedanciometry, muscle strength tests (dynamometry), imaging tests, and even muscle biopsy in research studies.Peripheral muscle dysfunction is potentially manageable with rehabilitation, nutritional supplementation, and anabolic drugs. However, therapeutic success is often incomplete, so that further studies with new therapeutic strategies are needed.

(Nutr Hosp 2006, 21:69-75)
Palabras clave: Cuadríceps. Desnutrición. Diafragma. Ejercicio. EPOC. Fatiga muscular. Hiperinsuflación dinámica. Músculos...
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