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FARMACOLOGIA

Farmacología de los trastornos Hidro-electrolíticos.

Séptimo B
Dr. Jhon Ponce
OBJETIVOS

* Conocer la fisiología del balance hídrico en el organismo, la cantidad de agua corporal y los conceptos básicos de osmolaridad y tonicidad.

* Estudiar la fisiopatología de la deshidratación y establecer su tratamiento adecuado.

* Conocer las funciones de loselectrolitos en el cuerpo y sus requerimientos diarios.

* Investigar los diferentes desórdenes electrolíticos y su tratamiento oportuno.



INTRODUCCIÓN

La fluidoterapia intravenosa ha sido utilizada por casi 200 años y hoy constituye un elemento fundamental e imprescindible en el cuidado de los pacientes.
Las soluciones intravenosas fueron usadas por primera vez en 1830, durante la epidemiade cólera en Londres, y la solución salina fue administrada a finales del siglo XIX.
100 años más tarde, se continúa usando líquidos Intravenosos, incluyendo el desarrollo de la solución Hartmann en 1930. El análisis químico de heces posibilitó la creación de fórmulas de reemplazo más apropiadas.
Cada año ocurren 1,5 billones de episodios de diarrea y 4 millones de muertes de niños por estacausa.
El uso de sangre y soluciones parenterales es una medida terapéutica rutinaria. Sin embargo lo que hoy consideramos estándar, es el resultado de innumerables estudios realizados.

AGUA Y SOLUTOS

La distribución de agua y solutos en el organismo, se debe a la interacción de mecanismos hormonales, renales y vasculares que mantienen la homeostasis. El agua corporal total (ACT) representa el60% del peso corporal en hombres y 50% en mujeres, estos porcentajes disminuyen con la edad cuando el porcentaje de grasa corporal aumenta. El agua está distribuida en 3 compartimentos:

Compartimento | Porcentaje en relación al peso corporal |
Líquido intracelular (LIC) | 40% |
Líquido extracelular (LEC)20% | Líquido Intravascular | 4% |
| Líquido Intersticial | 16% |

Durante elcrecimiento y desarrollo se produce un aumento relativo del liquido Intracelular (LIC) en relación con el extracelular (LEC). El feto esta constituido por aproximadamente 92% de agua (65% LEC y 25% LIC) y menos del 1% de grasa. El recién nacido a término, el ACT disminuye a 75% y el contenido de grasa aumenta a 15%.
El ACT en adultos se obtiene al aplicar:
ACT Mujeres = 0,5 x Peso (Kg)
ACTVarones = 0,6 x Peso (Kg)
El líquido intravascular está contenido dentro de la circulación por las células endoteliales y la presión oncótica de las proteínas plasmáticas, que favorecen el movimiento de los fluidos desde el espacio intersticial, contrarrestando el efecto de la presión hidrostática capilar. El equilibrio de estas fuerzas, denominadas fuerzas de Starling, determina la distribuciónestable del volumen entre los compartimentos.
Los compartimentos intracelular y extracelular están separados por membranas semipermeables, que permiten el paso de agua y solutos hasta alcanzar el equilibrio osmótico en ambos compartimentos.

OSMOLALIDAD Y TONICIDAD
La diferencia entre Molar y Molal es importante, cuando la solución contiene gran cantidad de sustancias no acuosas.
Molaridad:Moles de soluto en litro de solución.
Molalidad: Moles de soluto en kilo de disolvente.
En la regulación del agua corporal es determinante la osmolalidad del plasma, que permanece casi constante, 285-295mOsm/Kg agua o la osmolaridad, 270-286mOsm/L de agua.
Es importante comprender las diferencias entre osmolalidad y tonicidad. La osmolalidad es una medida del número total de solutos en un pesodado del plasma. Tonicidad, se refiere a la habilidad del efecto combinado de todos los solutos, para generar una fuerza osmótica que provoque movimientos del agua de un compartimento a otro. Los principales solutos del líquido extracelular son sodio, glucosa y urea; a partir de los cuales se puede calcular la osmolalidad sérica: (Osmolaridad calc= 2x(Sodio)+(Glucosa)/18(BUN)/2.8).
El movimiento...
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