DIAGNÓSTICO DE NEUMONIA INFANTIL EN ATENCION PRIMARIA

Autores:
Autor: Dra. Victoria Binda. Residente Medicina Familiar PUC
Editor: Dra. Pamela Rojas G. Médico Familiar PUC

INTRODUCCIÓN

Laneumonía es la primera causa de muerte en el mundo en menores de cinco años (19%); seguida por diarrea infecciosa (17%), infecciones neonatales severas (10%) y secuelas de prematurez ( 10%) (1).
Seestima que alrededor del 95% de los nuevos casos provienen de países en desarrollo, en los cuales su incidencia se estima en 0,28 casos por niño año. En países desarrollados esta cifra es cercana a0,026 casos por niño año (2).

Chile es uno de los países en Latinoamérica con menor porcentaje de mortalidad infantil atribuible a neumonía ( 5-10%)(3), en parte producto de la implementación delPrograma y Salas IRA en el país(4). Aun así, el 90% de la mortalidad por infecciones respiratorias bajas es secundaria a ella, lo que la convierte en la principal causa de mortalidad infantil tardía.Del total de niños con diagnóstico de neumonía entre solo un 7 – 13% requerirán hospitalización, lo que implica que, en su gran mayoría, serán tratados en atención primaria.
En este artículorevisaremos la etiología de la Neumonía en niños y la utilidad del examen físico y exámenes complementarios en su diagnóstico; enfocando la revisión a un contexto ambulatorio.

ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIAINFANTILES

Los estudios actualmente disponibles logran identificación etiológica en un 43-85% de los casos de neumonia infantil, utilizando para tales efectos cultivos y serología. Cabe destacar sinembargo:
- El gold estándar para diagnóstico etiológico de neumonia es el lavado broncoalveolar o la biopsia pulmonar. Ambos son exámenes invasivos y de alto costo, lo que los hace difíciles deimplementar, incluso en el contexto de investigación.
- En su gran mayoría son realizados en pacientes hospitalizados, los cuales presentan un perfil etiológico distinto del de los pacientes que... [continua]

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