DIAGNÓSTICO DE NEUMONIA INFANTIL EN ATENCION PRIMARIA

Autores:
Autor: Dra. Victoria Binda. Residente Medicina Familiar PUC
Editor: Dra. Pamela Rojas G. Médico Familiar PUC

INTRODUCCIÓN

La neumonía es la primera causa de muerte en el mundo en menores de cinco años (19%); seguida por diarrea infecciosa (17%), infecciones neonatales severas (10%) y secuelas de prematurez ( 10%) (1).
Se estima que alrededor del 95% de los nuevos casos provienen de países en desarrollo, en los cuales su incidencia se estima en 0,28 casos por niño año. En países desarrollados esta cifra es cercana a 0,026 casos por niño año (2).

Chile es uno de los países enLatinoamérica con menor porcentaje de mortalidad infantil atribuible a neumonía ( 5-10%)(3), en parte producto de la implementación del Programa y Salas IRA en el país(4). Aun así, el 90% de la mortalidad por infecciones respiratorias bajas es secundaria a ella, lo que la convierte en la principal causa de mortalidad infantil tardía.

Del total de niños con diagnóstico de neumonía entre solo un 7 – 13% requerirán hospitalización, lo que implica que, en su gran mayoría, serán tratados en atención primaria.
En este artículo revisaremos la etiología de la Neumonía en niños y la utilidad del examen físico y exámenes complementarios en su diagnóstico; enfocando larevisión a un contexto ambulatorio.

ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIA INFANTILES

Los estudios actualmente disponibles logran identificación etiológica en un 43-85% de los casos de neumonia infantil, utilizando para tales efectos cultivos y serología. Cabe destacar sin embargo:
- El gold estándar para diagnóstico etiológico de neumonia es el lavado broncoalveolar o la biopsia pulmonar. Ambos son exámenes invasivos y de alto costo, lo que los hace difíciles de implementar, incluso en el contexto de investigación.
- En su gran mayoría son realizados en pacientes hospitalizados, los cuales presentan un perfil etiológico distinto del de los pacientes [continua]

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