Equilibrio

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EL SENTIDO DEL EQUILIBRIO. MOVIMIENTOS OCULARES: NISTAGMUS. MANIOBRA DE ROMBERG Y BABINSKY. PRUEBAS CALORICAS Y ROTATORIAS.

VIII par craneal.

Porción vestibular

 Movimientos oculares en busca de nistagmus.
 Maniobra de Romberg.
 Prueba de desviación del índice de Bárány.
 Marcha y estrella de Babinski.
 Pruebas calóricas y rotatorias.

Movimientos oculares en busca denistagmus. Técnica de exploración.

1. Inspeccione la cara y los movimientos oculares.
2. Observe si espontáneamente o al realizar la visión horizontal o vertical hacia las posiciones extremas, aparece el nistagmo.
3. Puede explorarse fijando la cabeza del sujeto con una mano y pidiéndole que siga con su vista un dedo de la otra mano que se sitúa frente a sus ojos a unos 30 cm. de distancia.Mueva lentamente el dedo (o un lapicero) en dirección horizontal, vertical y circular derecha e izquierda)

Maniobra de Romberg.

A. Maniobra de Romberg simple.

1. Ordene al sujeto que se pare con los pies juntos, que se mantenga en la actitud militar de “firme” (pies abiertos 25º). Observe si en esta posición él experimenta o no oscilaciones.
2. Indique ahora al sujeto que cierre los ojos.Observe entonces, si conserva su posición de equilibrio o si por el contrario su cuerpo oscila y tiene tendencia a caer.

En este caso se dice que presenta el signo de Romberg. Aparece solo si hay una pérdida real del equilibrio durante la maniobra con la consiguiente separación de los pies, para mantenerlo. Las oscilaciones del tronco, sin pérdida de equilibrio, no deben considerarse comosigno de Romberg, ya que es propio de muchas personas neuróticas.

B. Maniobra de Romberg sensibilizada.

1. Ordene al sujeto se pare con un pie delante del otro y que trate de mantener el equilibrio. Puede ayudarse con los brazos extendidos hacia los lados.
También puede hacerse con una pierna elevada hasta la altura de la rodilla de la otra, formando una especie de número cuatro.
2. Luego, sele indica cerrar los ojos y observe si se sigue manteniendo el equilibrio o si el cuerpo oscila y tiende a caer. En estas condiciones es más difícil, incluso normalmente, mantener el equilibrio. Tenga presente que los ancianos, y aun los sujetos que no llegan a la tercera edad, les cuesta trabajo mantener el equilibrio incluso con los ojos abiertos. No insista en realizar la maniobra en estaúltima posición en dichos casos, ni en los enfermos por otra causa, en los que no se sospeche o haya evidencia de alteraciones de la coordinación estática.
Nota: Se realiza solo si la maniobra de Romberg simple es negativa, es decir, si con ella no se obtuvo signo de Romberg.

Prueba de desviación del índice de Bárány. Técnica de exploración.

1. Sitúese a la distancia de un largo de brazo delexaminado.
2. Pida a la persona que con su brazo extendido toque con su dedo índice, el del observador.
3. Después pídale que baje el brazo, y que con los ojos cerrados vuelva a tocar con su dedo índice el del observador quien, desde luego, habrá conservado la misma posición que tenía al comenzar la prueba.
4. Repita la maniobra con el otro brazo.

Nota: Normalmente el sujeto puede hacerlo;en casos patológicos no lo hará y desviará uno o los dos índices en un sentido (siempre el mismo) durante la exploración.

Marcha. En los padecimientos vestibulares el sujeto adoptará una marcha zigzagueante, desviándose a uno u otro lado.

Estrella de Babinski.

Instrumental y materiales: Se necesitan dos personas, una a cada lado del paciente que no podrán hacer ruidos al caminar y tienenque estar atentos por si el enfermo cae.

Técnica de exploración.

1. Véndele los ojos al paciente.
2. Ordénele dar diez pasos hacia delante y diez pasos hacia atrás varias veces sucesivas.
3. Usted debe ir cambiando de posición en la medida que da las órdenes para que el paciente no corrija su marcha por la voz (el paciente está enfermo, no bobo).

Nota: Si la persona tiene afección...
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