Equlibrio acido base

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El pH es normal entre 7,35 y 7,45; cuando el pH es menor de 7,35 se denomina acidemia (leve, 7,25-7,35; moderada, 7.15-7,25; grave, < 7,15) y si es mayor de 7,45, alcalemia. Cuando un procesopatológico induce academia o alcalemia se habla de acidosis y alcalosis.
   Los aparatos de gasometría no miden directamente la concentración de CO3H, sino que la deducen a partir de la medición del pH yla PaCO2. La concentración normal de CO3H es de 24 mEq/l (22 a 26 mEq/l).
   Se conoce como EB la cantidad de CO3H o de ácido fuerte que hay que añadir a la sangre para que a 37ºC, con PaCO2 de 40mmHg se alcance un pH de 7,40. Su valor normal es de -2 a +2 mEq/l. Un CO3H menor de 22 mEq/l y un exceso de base menor de -2 mEq/l indican acidosis metabólica. Un CO3H mayor de 26 mEq/l y un exceso debase mayor de +2 mEq/l indican alcalosis metabólica:
  1.- Acidosis respiratoria. Se caracteriza por un pH bajo, una PaCO2 alta y un CO3H inicialmente normal. Si las condiciones patológicaspersisten, la reabsorción  y producción de bicarbonato por los riñones aumentará, y la acidosis será parcial o totalmente compensada por el aumento de la concentración de bicarbonato en sangre. La acidosisrespiratoria parcialmente compensada se caracterizará, por tanto, por un pH ligeramente bajo, una PaCO2 alta y un CO3H alto.
  2.- Acidosis metabólica. Se caracteriza por un pH bajo, un CO3H- bajo yuna PaCO2 inicialmente normal. Si el paciente respira de forma espontánea, trata de compensarla de forma parcial con una hiperventilación que disminuye la PaCO2.
  3.- Alcalosis respiratoria. Secaracteriza por un pH alto y una PaCO2 baja como consecuencia de una hiperventilación. Este cambio del pH se contrarresta por los amortiguadores, sobre todo intracelulares, que liberan hidrogeniones ydisminuyen el bicarbonato del plasma.
  4.- Alcalosis metabólica. Se caracteriza por un pH y un CO3H- altos. Aunque a veces la respiración se deprime para aumentar ligeramente la PaCO2, esta respuesta...
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