Equlibrio hidrosalino

EQUILIBRIO HIDROSALINO
Cuestionario y Casos Clínicos

I. A continuación se detallan algunos sueros utilizados en la práctica clínica en el tratamiento de los trastornos
electrolíticos o hidrosalinos (complete la composición electrolítica de cada una de estas soluciones).

SUERO FISIOLOGICO (Solución de NaCl al 0,9% P/V)
Na+ =................................................... meq/l
Cl- = .................................................. meq/l
aporte en mosmoles = ................................................... mosmoles/l

SUERO GLUCOSADO al 5% (solución de glucosa isotónica al 5%)
aporte en mosmoles = .................................................. mosmoles/l

SUERO GLUCOSADO ISOTONICO

NaCl = 4,5 g Na+= .......................................... meq/l
Glucosa = 25 g Cl- = .......................................... meq/l
Agua dest. c.s.p = 1000 ml Aporte en mosmoles = ................ mOsm/l

II.- A través de una serie de EJEMPLOS CLINICOS se analizarán diferentes alteraciones hidrosalinas.

PREGUNTAS GENERALES
- Analice, en c/u de lashistorias clínicas, el estado hidrosalino actual.
- Considere (reconozca, mencione o señale) siempre: causas de los desordenes hidrosalinos y los mecanismos de compensación que tratan de contrarrestar las alteraciones producidas.

1. Una mujer de 21 años de edad, con una historia de diabetes mellitus (D.M.) de 4 años de evolución, ingresó al Hospital en estado de coma. Al momento de su ingreso,presentaba una presión arterial de 92/50 mm Hg, pulso de 122/minuto, y una respiración profunda y rápida.

Glicemia : 800 mg/dl Na+ plasmático : 135 meq/l
Uremia : 120mg/dl K+ plasmático : 6,4 meq/l
pH sanguíneo : 7,10 pCO2 arterial : 25 mm Hg

a) ¿Qué antecedentes de la historiaclínica sugieren que la paciente tiene una DM del tipo 1?
b) Calcule la osmolaridad del plasma, en condiciones normales y durante esta D.M. descompensada
c) ¿Con qué trastornos hidrosalino cursa dicha paciente?
d) Explique el mecanismo de la poliuria
e) ¿Por qué se observa hiponatremia?
f) Existe una regla en Fisiología que dice que la Osmolaridad depende del nivel del sodio. ¿Secumple siempre esta regla?
g) Indique mecanismos que explican la hiperkalemia
h) Indique, qué tipo de diabetes presenta esta paciente. Señále, a lo menos dos razones que justifiquen su decisión.
i) ¿Qué tipo de complicaciones de la diabetes mellitus se están observando en esta paciente?.
j) Señale un buen nombre (completo) al coma diabético que se está presentando en esta paciente.k) ¿Qué significa coma?. ¿Por qué se produce?
l) ¿Por qué razón se descompensó esta paciente?
m) En qué casos se podría descompensar un paciente diabético durante el ejercicio de la profesión kinesiológica.
n) ¿Qué significa para Ud. descompensación de la diabetes?
o) Señale causas de descompensación de la diabetes. Señale el motivo principal (más común) mediante el cual sepresenta la descompensación.
p) ¿Por qué razón se alteraron los niveles de urea en la sangre?
q) ¿Qué valor debiera tener el BUN en esta paciente? ¿Por qué?
r) ¿Cómo espera encontrar el hematocrito (Hto)?. Fundamente su respuesta.
s) Comente la etiopatogenia de la DMID (DM de tipo 1)
t) Comente la etiopatogenia de la DMNID (DM de tipo 2)
u) Señale mecanismos de compensaciónfrente al desorden hidrosalino.
v) Un paciente diabético al descompensarse se manifiestan las complicaciones agudas, pero el diabético tiene además complicaciones a largo plazo (complicaciones crónicas). Realice un listado con todas las complicaciones a largo plazo. Realice un segundo listado, señalando todas las manifestaciones clínicas que se pueden observar en pacientes diabéticos...